Domperidon

Vaistas pykinimui ir virskinimo sutrikimams

Domperidonas yra antiemetinis ir prokinetinis vaistas, skirtas pykinimo ir vemimo malšinimui bei virskinimo trakto motoriniu sutrikimu gydymui. Jis veikia blokuodamas dopamino D2 receptorius vemimo centre (area postrema) ir virskinimo trakto sieneleje, todel skatina skrandzio ir zarnyno motorika ir slopina pykinimo refleksa.

Veikimo mechanizmas

Skirtingai nuo metoklopramido, domperidonas sunkiai kerta hematoencefalini barjera, todel retai sukelia centrines nervni sistemos salutinis poveikius, tokius kaip mieguistuma ar ekstrapiramidinius sutrikimus. Tai daro ji saugesniu pasirinkimu daugeliui pacientu.

Vartojimo sritys

Domperidonas dazniausiai skiriamas funkcinio dispepsijo simptomams malšinti: pilnumo pojuciui, ankstyva sotumo jausma, pykinimui ir rigejimui. Jis taip pat gali buti naudojamas pykinimui ir vemimui, kuriuos sukelia vaistai, pavyzdziui, dopamino agonistai Parkinsono ligos gydyme.

Vartojimo budas

Domperidonas vartojamas per burna 15-30 minuciu pries valgi ir prieš miga, jei reikia. Tabletes nuryjamos istisinias, uzgeriant vandeniu. Vaisto vartojimas pries valgi leidzia jam suveikti tada, kai skrandzio motorika labiausiai reikalinga.

Gydymo trukme

Rekomenduojama vartoti kuo trumpiau ir maziausia efektyvia doze. Iprastai gydymo trukme neturetu virsyti vienos savaites pykinimui ir vemimui, o dispepsijai gydyti gydytojas nustato individualia trukme.

Suaugusiems ir paaugliams, sveriantiems virš 35 kg, domperidono rekomenduojama doza pykinimui ir vemimui gydyti -- 10 mg iki tris kartus per dieną prieš valgį (likus 30 minucių). Maksimali paros doza -- 30 mg. Vartojamas kuo trumpesnį efektyvų laikotarpį -- ne ilgiau nei 7 dienas, nes ilgesnis vartojimas didina QT pailgejimo ir širdies aritmijos riziką.

Kūdikiams ir vaikams dozė apskaičiuojama pagal kūno svorį: 0,25-0,5 mg/kg iki tris kartus per parą. Svarbu nenaudoti daugiau nei nurodyta pagal kūno svorį, nes perreguliavimas gali sukelti ekstrapiramidinias reakcijas. Senyvo amžiaus pacientams paprastai pradedama nuo mažesnės dozės, ypac del kardiovaskulinės rizikos.

Sunkaus kepenų nepakankamumas -- domperidonas kontraindikuotas. Inkstų nepakankamumas: sunkus inkstų nepakankamumas -- dažnumą sumažinti iki kartą ar du kartus per para. Domperidonas negali prasiskverbti pro krumo-smegenų barjerą, todėl nepageidaujamų centrinių nervų sistemos efektų (sedacijos, kognityvinių sutrikimų) dažniausiai nėra.

Galimi salutiniai poveikiai

Dazniausiai pasitaikantys salutiniai poveikiai yra sausumas burnoje ir galvos skausmas. Kai kurie pacientai gali pajusti pilvo spazmus ar viduriavimu. Moterims gali pasireikšti galaktoreja (pieno ištekejimas is krutu) ar menesini ciklo sutrikimai, nes domperidonas padidina prolaktino kieki kraujyje.

Rimtesni poveikiai

Nedelsiant kreipkites i gydytoja, jei pajutote sirdies ritmo sutrikimus, stipru galvos svaigima ar alpima. Domperidonas gali pratesti QT intervalui, kas yra susije su rimtu sirdies ritmo sutrikimu rizika, ypac vyresnio amziaus pacientams.

Domperidonas gali pratesti QT intervala, todel yra susijęs su padidejusia sirdies aritmiju rizika. Jis neturetu buti vartojamas kartu su kitais QT intervalui prasilginanciais vaistais ar stipriais CYP3A4 inhibitoriais, tokiais kaip ketokonazolas ar eritromicinas. Senyvo amziaus pacientams (vyresnių nei 60 m.) rizika yra didesne. Vaisto negalima vartoti, jei yra žinomas QT pratęsimas.

Domperidonas kontraindikuotas esant žinomai alergijai domperidonui ar bet kuriai pagalbinei medziagai. Pролактinoma (prolaktiną sekantis hipofizės navikas) taip pat yra kontraindikacija -- domperidonas kelia prolaktino lygi ir gali stimuliuoti naviko augimą arba pabloginti simptomus.

QT intervalo pailgejimas, žinoma kongenitalinė aritmija, hipokalemija, hipomagnezemia ar vartojimas kartu su QT pailginančiais vaistais -- kontraindikacijos del padidejusios rimtų aritmijų rizikos. Stiprūs CYP3A4 inhibitoriai (pvz., ketokonazolas, klaritromicinas, ritonaviras) gali žymiai padidinti domperidono koncentracija kraujyje ir padidinanti aritmijos riziką -- derinys draudžiamas.

Negalima vartoti vaikams, sveriantiems mažiau nei 35 kg sisteminio vartojimo -- tik vaikams virš 35 kg ar tirpalas pagal kūno svorį. Sunkus kepenų nepakankamumas taip pat kontraindikuota. Nėštumo metu nereikomenduojamas del nepakankamų duomenų apie saugumą.