Donepezil

Vaistas Alzheimerio ligos simptomams

Donepezilis yra receptinis vaistas, skirtas lengvo iki vidutinio sunkumo Alzheimerio ligos simptomams gydyti. Jis priklauso acetilcholinesterazės inhibitoriu grupei ir veikia didindamas acetilcholino kieki smegenyse, kurio trūkumas yra susijęs su atminties ir pažinimu funkciju blogejimui.

Kaip veikia smegenyse

Alzheimerio ligoje progresuojanciai nyksta cholinergines neuronai, del ko mazeja acetilcholino kiekis. Donepezilis slopina acetilcholinesterazės fermenta, kuris skaido acetilcholina, taip padidindamas jo kieki sinapsese. Tai laikinai pagerina kognityvines funkcijas ir kasdieni funkcionavima.

Gydymo lūkesciai

Svarbu suprasti, kad donepezilis negali isgydyti Alzheimerio ligos ar sustabdyti jos progresavimo. Jis gali laikinai pagerinti ar stabilizuoti simptomus ir palaipsniui sulėtinti funkciju blogejima. Poveikis yra individualus ir ne visiems pacientams vienodai ryskesu.

Vartojimo budas

Donepezilis vartojamas viena karta per diena, vakare, prieš einant miegoti. Tablete nuryjama istisine su vandeniu. Vaistas gali buti vartojamas nepriklausomai nuo valgio. Reguliarus vartojimas yra butinas, nes vaistas veikia nuolat palaikydamas acetilcholino kieki.

Gydymo trukme

Gydymas tesiamas tol, kol gydytojas mano, kad jis teikia nauda pacientui. Efektyvumas turi buti periodiskai vertinamas.

Donepezilis Alzheimerio ligos (lengvo, vidutinio ir sunkaus laipsnio) simptomų gydymui pradedamas nuo 5 mg kartą per parą, vartojama vakare prieš miegą. Po mažiausiai 4-6 savaičiu, jei vaistas toleruojamas gerai, doza gali buti padidinta iki 10 mg kartą per parą vakare. Tai yra standartine palaikomoji doza daugeliui pacientų.

Sunki Alzheimerio liga -- 10 mg doza yra pagrindine. Kai kuriems pacientams tyrimas rode papildomą naudą nuo 23 mg per parą (tabletė), tačiau šalutiniai reiškiniai (pykinimas, vomitas) yra dažnesni. Ši doza naudojama tik po bent 3 menesiu gydymo 10 mg ir tik gydytojo paskirtinai.

Vaistą galima vartoti su maistu ar be jo. Inkstų nepakankamumas paprastai nereikalauja dozės korekcijos. Kepenų nepakankamumas lengvas ar vidutinis -- atsargumas; sunkus -- nereikomenduojama. Kardiologiniai sutrikimai (sinusine bradikardija, laidumo sutrikimai) -- ypatingas atsargumas, nes donepezilis gali sulėtinti širdies ritma. Aktyvios pepsinės opos ar rizika -- stebejimas, nes donepezilis didina skrandžio rūgšties sekrecija.

Galimi salutiniai poveikiai

Dazniausi nepageidaujami poveikiai yra viduriavimas, pykinimas, vemimas, nemiga ir raumenu mesgininiai. Sie simptomai dazniausiai yra laikini ir sumazeja per kelias savaites. Jie yra dažnesni didinant doze nuo 5 iki 10 mg.

Rimtos reakcijos

Kreipkites i gydytoja, jei pastebejote stipru sirdies ritmo suletejima (bradikardija), alpimu, juodas ar kruvinas ismatoses (galimas virskinimo trakto kraujavimas) ar šlapinimosi sunkumus. Taip pat reikia pranesti apie bet kokius priepuolius ar sunkia alergine reakcija.

Donepezilis gali sukelti sirdies ritmo suletejima (bradikardija), todel pacientai su sirdies laidumo sutrikimais ar vartojantys beta blokatorius turi buti ypac stebimi. Vaistas gali padidinti skrandzio opiu ir virskinimo trakto kraujavimo rizika, ypac pacientams su anamnezeje buvusiais opemis. Pries chirurgines proceduras anesteziologas turi buti informuotas apie vaisto vartojima.

Donepezilis yra kontraindikuotas esant padidejusiam jautrumui donepeziliui, piperidinams ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai. Sunkios alergines reakcijos ankstesnio vartojimo metu draudžia tolimesnio gydymo. Bet kokia ankstesnė anafilaksija ar angioedema po donepezilio yra absoliata kontraindikacija.

Sunkios bradikardija, laidai sutrikimai ar sinusinio mazgo disfunkcija yra kontraindikacijos, nes donepezilis kaip cholinesterazės slopintojas didina cholinerginį toną, kas gali sulėtinti širdies ritmą ir sukelti aritmijas. Astma ar obstruktyvios plaučiu ligos reikalauja atsargumo del cholinerginės bronchokonstrikcios stiprinimo. Aktyvios pepsinės opos ir virskinamojo trakto kraujavimas yra papildomos santykinės kontraindikacijos.

Vaikams donepezilis neskiriamas del klinikiniu duomenų stygiaus. Nestumas ir žindymas: vartoti tik esant aiSkiai medicinine indikacijai. Pagyvenesiems pacientams (>80 m.) šalutiniai poveikiai (syncope, bradikardija, GI sutrikimai) gali buti ryzkesni. Sunkus kepenų nepakankamumas reikalauja dozavimo korekcijos. Kartu su ne selektyviais NVVU ar aspirino vartojimas gali sustiprinti GI komplikacijas.