Doxazosin

Alfa blokatorius hipertenzijai ir prostatai

Doksazosinas yra receptinis vaistas is alfa-1 adrenoblokatoriu grupes, skirtas esminei hipertenzijai gydyti ir gerybines prostatos hiperplazijos (GPH) simptomams malšinti. Vaistas veikia atpalaiduodamas kraujagysliu ir prostatos lygiuosius raumenis, del ko sumažeja kraujospudis ir pagerėja šlapinimasis.

Dvejopas poveikis

Doksazosinas blokuoja alfa-1 adrenerginius receptorius, kurie randasi kraujagysliu sienelese ir prostatoje. Kraujagysliu atpalaidavimas mazina periferini pasipriešinima ir kraujospudi, o prostatos ir šlapimo pūslės kaklelio raumenu atpalaidavimas palengvina šlapimo tekejima ir mazina GPH simptomus.

Modifikuoto issilaisvinimo forma

Doksazosinas prieinamas ir modifikuoto issilaisvinimo (XL) tablečiu forma, kuri veikia tolygiau per visa para ir sukelia maziau kraujospudzio svyravimu nei iprasta forma. Tai ypac svarbu pirmo dozes efekto prevencijai.

Vartojimo budas

Doksazosinas vartojamas viena karta per diena. Iprasta forma rekomenduojama gerti vakare pries miega, nes pirma doze gali sukelti stipru kraujospudzio sumažejima (pirmo dozes efektas). Modifikuoto issilaisvinimo tabletes gali buti vartojamos bet kuriuo paros metu su maistu.

Gydymo pradzia

Gydymas pradedamas maziausia doze ir palaipsniui didinama kas 1-2 savaites, stebint kraujospudi ir simptomu pokycius.

Doksazosinas gerybinei prostatos hiperplazijai ar hipertenzijai gydyti pradedamas nuo 1 mg kartą per parą -- paprastai vakare, siekiant sumažinti ortostatinės hipotenzijos riziką pirmosios dozės metu. Po 1-2 savaičiu doza gali buti padidinta iki 2 mg per parą, priklausomai nuo klinikiniu rodikliu. Tolesniam titravimui -- iki 4 mg, o esant poreikiui hipertenzijai -- iki 8 mg per para.

Gerybines prostatos hiperplazės maksimali doza -- 8 mg per parą. Pailginto atpalaidavimo forma (XL) -- 4 mg kartą per parą ryte su maistu, doza palaipsniui gali buti padidinta iki 8 mg per parą. XL forma yra geriau toleruojama ir mažiau sukelia ortostatinę hipotenziją nei iprastine forma.

Ortostatinė hipotenzija yra klasikinė doksazosino komplikacija -- ypač pirmosios dozės vartojimo metu ar didenant dozę. Pacientai patariami atsistoti lėtai, nevairuoti ar nelipti ant kopecčių netrukus po pirmosios dozės. Inkstų nepakankamumas nereikalauja dozės korekcijos. Sunkus kepenų nepakankamumas -- atsargumas, nes doksazosinas metabolizuojamas kepenyse.

Galimi salutiniai poveikiai

Dazniausi nepageidaujami poveikiai yra galvos svaigimas, nuovargis, edemos (patinimai) ir ortostatine hipotenzija (kraujospudzio kritimas stojantis). Pirmo dozes efektas gali pasireiksti stipriu galvos svaigimu ar net alpimo pojuciu per kelias valandas po pirmos dozes.

Rimtesni poveikiai

Nedelsiant kreipkites i gydytoja, jei pajutote ilgai trunkanti stipru galvos svaigima, alpimo priepuolius ar sirdies ritmo sutrikimus. Taip pat reikia pranesti apie ilgai trunkancia skausminga erekcija (priapizma), kuri yra labai reta, bet rimta komplikacija.

Pirmos dozes poveikis gali sukelti stipru kraujospudzio sumažejima, todel pirma doze rekomenduojama gerti pries miega. Pacientai turi buti atsargus stodamiesi, ypac gydymo pradzioje. Pacientams, kuriems planuojama kataraktos operacija, reikia informuoti akiu chirurga apie doksazosino vartojima, nes jis gali sukelti intraoperacines suvailinimo sausinio sindromo.

Doksazozinas yra kontraindikuotas esant padidejusiam jautrumui doksazozinui, kitiems chinazolinams ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai. Sunkios alergines reakcijos ankstesnio vartojimo metu draudžia tolimesnio gydymo. Anafilaksija ar angioedema po bet kurio alfa adrenoblokatoriaus yra absoliata kontraindikacija.

Ortostatinė hipotenzija ar sinkopė yra svarbi santykinė kontraindikacija, nes doksazozinas yra alfa-1 adrenoblokatrorius ir gali ryzkiai sumažinti kraujospūdį atsistojus, ypac pradedant gydymą. Pacientai su žinomos ortostatinės hipotenzijos istorija turi buti ypatingai stebimi. Kartu su kitais antihipertenziniais preparatais ar PDE5 slopintojais (pvz., sildenafiliu) galima papildoma hipotenzija.

Benignos prostatos hipertrofijai gydomas doksazozinas neskiriamas pacientams su šlapimo retenija arba aktyvia šlapimo takų infekcija, iki tos komplikacijos nera pagydytos. Nestumas ir žindymas: doksazozinas vartojamas tik esant medicinine indikacijai, nes neras pakankamai nėštumo saugumo duomenų. Vaikams neskiriamas del klinikines duomenų stygiaus.