Doxycyclin

Doksiciklinas - tetraciklinų grupės antibiotikas

Doksiciklinas yra tetraciklinų klasės antibiotikas, pasižymintis plačiu veikimo spektru. Jis efektyvus prieš daugelį grampeigiamų ir gramteigiamų bakterijų, taip pat prieš netipines bakterijas (Chlamydia, Mycoplasma, Rickettsia) ir net kai kuriuos parazitus. Doksiciklinas slopina bakterijų baltymų sintezę, jungiamasis prie 30S ribosomų subvieneto.

Klinikinės indikacijos

Doksiciklinas naudojamas akivaizdžiai plataus spektro infekcijoms gydyti: kvepavimo takų infekcijoms (pneumonija, bronchitas), lytiniu keliu plintančioms infekcijoms (chlamidiozei, gonorejui), odos infekcijoms ir aknei, maliarijos profilaktikai ir gydymui, limo ligai (Borrelia burgdorferi) ir Roto erkine dėmėtąja karštine.

Privalumai prieš kitus antibiotikus

Doksiciklinas gerai toleruojamas, gali buti vartojamas per burną, pasižymi gera biodostupnumu ir plačiu veikimo spektru, apimančiu netipines bakterijas, kurių neveikia daugelis kitų antibiotikų. Tai vienas iš nedaugelio antibiotikų, efektyvių prieš maliarijos sukėlėją Plasmodium.

Kaip vartoti doksicikliną

Doksiciklinas vartojamas per burną, kapsulėmis arba tabletėmis, su pilnu stikline vandens. Labai svarbu gerti vaistą atsistoję ar prisesę ir ne mažiau kaip valandą nejoti - tai svarbu vengtiant stofago eroziją. Vartoti rekomenduojama su maistu ar pienu, siekiant sumažinti virškinamojo trakto dirginimą.

Apsauga nuo saules

Vartojant doksicikliną, būtina vengti ilgo buvimo saulėje ar soliariumuose, nes vaistas padidina jautrumą UV spinduliams (fotosensibilizacij). Naudoti krema nuo saules su aukštu SPF ir dengti odą drabužiais lauko sąlygomis.

Standartine suaugusiems skiriama doksiciklino doza daugeliui bakteriniu infekciju yra 100 mg du kartus per parą (kas 12 valandų) pirma dieną kaip pradine doza -- t.y. 200 mg -- o po to 100 mg kartą ar du kartus per parą. Atipinei pneumonijai, chlamidiazei ar Laimo ligai -- 100 mg du kartus per para, kursas 10-21 dienų. Venerinei roseolai (sifiliui) -- specifinės dozės schemos. Vaistą rekomenduojama vartoti su pilnu stikline vandens ar pieno, stačiam sėdint ar stovint, ir neliktis gulėti bent 30 minucių po vartojimo, siekiant apsaugoti stempe nuo eroziu.

Maliarijos profilaktikai (takio fono) -- 100 mg kartą per parą, pradedant 1-2 dienas iki keliones, tesiama visą buvima maliaringose vietovėse ir dar 4 savaites po grizimo. Aknei gydyti paprastai skiriama 50-100 mg kartą per parą ilgu kursu (iki keliu menesiu). Saulės spindulių jautrumas yra gerai žinomas doksiciklino šalutinis poveikis, todėl vartojimo metu rekomenduojama vengti ilgo buvimo sauleje ir naudoti apsaugos nuo sauluės priemones.

Vaikams iki 8 metų amžiaus doksiciklinas draudžiamas, nes gali sukelti dantų dažymąsi ir sulėtinti kaulų augimą. Nuo 8 metų dozė apskaičiuojama pagal kūno svorį. Sunkus inkstų nepakankamumas paprastai nereikalauja dozės korekcijos, tačiau kepenų nepakankamumas reikalauja stebejimo.

Dazni salutiniai poveikiai

Dažniausiai stebimi virškinamojo trakto sutrikimai: pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir pilvo skausmas. Fotosensibilizacija (padidejęs jautrumas saulei) yra specifinis ir dažnas šalutinis poveikis, dėl kurio buna sunki saulės nudegimų rizika. Taip pat gali atsirasti odos Candida infekcija (disbiozė).

Rimti salutiniai poveikiai

Reti, bet svarbus šalutiniai poveikiai apima intrakranijinę hipertenziją (galvos skausmas, regos sutrikimai), ypač jauniems pacientams ir moterims. Sunkios alerginės reakcijos galimos, bet retos. Stofago erozija ir opėjimas - dažniau tada, kai tabletes nurijamos gulint ar be pakankamai vandens.

Doksiciklino negalima skirti vaikams iki 8 metų amžiaus, nes jis gali sukelti nuolatinį dantų dažymimą ir kaulų augimo slopinimą. Nenaudoti nėštumo metu (ypač antrą ir trečią trimestrą) dėl tos pačios priežasties. Vartojant kartu su antacidiniais preparatais (kalciu, magniu ar aliuminiu turinčiais), jo pasisavinimas gali sumažėti.

Doksiciklinas yra kontraindikuotas esant padidejusiam jautrumui doksiciklinui, bet kuriam kitam tetraciklinui ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai. Alergines reakcijos ar anafilaksinis šokas anksiau vartojant tetraciklinus yra absoliuti kontraindikacija tolimesniam vartojimui, nepriklausomai nuo dozavimo ar preparato formos. Pacientai su zinama padidejesiu jautrumu turetu apie tai informuoti gydytoją prieš skiriant bet kokį antibiotika.

Vaikams iki 8 metu doksiciklinas yra kontraindikuotas, nes jis gali nuolat nudazyti formuojamuosius dantis geltonai ar ruda spalva ir paveikti kaulu augimą. Retos hemodializės atveju dozavimas turi buti koreguojamas. Sunkus kepenų nepakankamumas kelia sunešamosios koncentracijos riziką kraujyje. Sisteminė raudonoji vilkligė gali paastipreti vartojant sį antibiotika.

Néštumo metu, ypač antrojo ir trečiojo trimestrų metu, doksiciklinas yra kontraindikuotas del galimo poveikio vaisiaus dantim ir kaulam. Zeindancios motinos turetu vengti sio preparato, nes doksiciklinas pereina i motinos piena. Gydymo metu ir 4 savaites po jo turetu buti vengama tiesioginio sauletakio poveikio, nes gali pasireiksti fotosensitizacija.