Dutasteridas

Dutasteridas - 5-alfa reduktazės inhibitorius

Dutasteridas yra 5-alfa reduktazės inhibitorius, blokuojantis abu izoenzimu tipus (1 ir 2), taip efektyviai slopindamas testosterono pavertimą dihidrotestosteronu (DHT). Šis vaistas patvirtintas gerybinės prostatos hiperplazijos (GPH) simptomų gydymui ir plaukų slinkimo prevencijai. Dėl dvigubo blokavimo dutasteridas sumažina DHT kiekį kraujyje daugiau nei 90%.

Poveikis prostatos hiperplazijai

Dutasteridas mažina prostatos tūrį ir gerina su šlapinimu susijusius simptomus: lėtina šlapimo srautą, sumažina šlapinimosi dažnumą naktį bei pilnumo po šlapinimosi jausmą. Efektas paprastai pastebimas po 3-6 mėnesių gydymo.

Plaukų slinkimas

Dutasteridas rodo efektyvumą prieš androgenetinę alopecijją (vyriška tipo plaukų slinkimas) - kai kuriuose tyrimuose net efektyvesnis nei finasteridas. Nors oficialiai nėra patvirtintas šiai indikacijai (off-label vartojimas), kai kurie dermatologai jį skiria po išsamios konsultacijos.

Kaip vartoti dutasteridą

Dutasteridas geriamas kasdien po vieną 0,5 mg kapsulę, su maistu ar be jo. Kapsulė negali buti čiulpiama ar kramtoma - ją reikia nuryti ištisą su vandeniu, nes veiklioji medziaga gali dirginti burnos ir gerklės gleivinę. Geriau vartoti tuo pačiu paros metu reguliariai.

Laukiamas efektas ir trukme

Norimai pasiekti efektą (prostatos mažejimą ir simptomų gerėjimą) reikia vartoti mažiausiai 3-6 mėnesius. Plaukų augimo pagerėjimas paprastai pastebimas po 3-6 mėnesių, o geriausias efektas - po 12 mėnesių. Gydymas paprastai yra ilgalaikis.

Rekomenduojama dutasterido doza gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti suaugusiems vyrams yra 0,5 mg kartą per parą. Kapsulė ryjama visa, nepažeista, nes dutasteridas yra dirginantis burnos ir rykles gleivinei -- ji neturi buti kraujinamos ar laužomos. Vartojama su maistu ar be jo -- tai nesvarbu efektyvumui. Pradinis teigiamas poveikis prostatos simptomų atžvilgiu paprastai stebimas po 3-6 menesiu.

Visiška terapinis efektas, t.y. reikšmingas prostatos tūrio sumažejimas ir simptomų pagerejimas, paprastai pasiekiamas po 6-12 menesiu nuolatinio gydymo. PSA (prostatos specifinis antigenas) kiekis sumažeja vidutiniškai 40-50% po 6 menesiu gydymo -- tai svarbu atsimenant vertinant PSA vėlesniu stebejimo metu. Gydytojas turi buti informuotas apie dutasterido vartojima prieš PSA tyrimą.

Kombinuotas gydymas su alfa adrenoblokatoriais (pvz., tamsulosinu) yra vienas iš itikslintu BPH gydymo algoritmų pacientams su didesniais simptomais. Senyvo amžiaus pacientams ir pacientams su lengvu ar vidutiniu inkstų nepakankamumu dozės korekcijos nereikia. Moterys, ypac vaisingos ar nešščios, neturi liesti pažeistų kapsulių dėl galimo grūmalo lytinių organų vystymosi sutrikimo.

Dazni salutiniai poveikiai

Dažniausi šalutiniai poveikiai yra seksualinės funkcijos sutrikimai: erektilinė disfunkcija, sumažėjęs libido, ejakuliacijos sutrikimai ir sumažėjęs spermos kiekis. Šie poveikiai dažniausiai pasireiškia pirmaisiais gydymo mėnesiais ir dalis jų gali sumažėti ar išnykti ilgiau vartojant.

Rimti salutiniai poveikiai

Dutasteridas sumažina PSA kiekį maždaug 50%, todėl svarbu informuoti gydytoją, kad šis faktas buu atsižvelgtas aiškinant PSA tyrimus dėl prostatos vežio. Gynekomastija (vyrų krūtų padidėjimas) yra reta, taciau galima. Depresija ir nuotaikos sutrikimai retais atvejais aprašyti.

Moterys, ypač nėščios ar planinguojančios nėštumaą, neturėtų liesti sutrūkusių kapsulių, nes dutasteridas per odą gali sukelti vyriško vaisiaus genitalijų apsigimimus. Dutasteridas randamas spermos skystyje, todėl atsargumo reikia esant partnerės nėštumui. Kraujodavystės reikia vengti ne mažiau kaip 6 mėnesius po paskutinės dozės.

Dutasteridas yra kontraindikuotas moterims ir vaikams. Kaip 5-alfa reduktazės slopintojas, dutasteridas slopina testosterono konversija i dihidrotestosteroną - hormoną, kuri butinas vyriškų vaisiaus genitalijų vystymuisi. Del šios priežasties, moterys, ypac nėsčios ar galimos nėstumo metu, neturi liestis ar vartoti šio preparato, nes isigeriamas per odą kiekis gali pakenkti vaisiui.

Padidejesiam jautrumui dutasteridui, finasteridui ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai yra absoliuta kontraindikacija. Ankstesnes alergines reakcijos, iskaiciuojant odos isBėrumus, patinimą, niežulį ar veidą patinimą, draudžia tolimesnio gydymo tęsimą. Sunkus kepenų nepakankamumas yra svarbi santykinė kontraindikacija, nes dutasteridas metabolizuojamas kepenyse per CYP3A4 ir CYP3A5 fermentus.

Kraujo donorystė yra draudžiama visu gydymo metu ir bent 6 menesius po paskutinės dutasterido dozės, nes donorstė kaujas gali buti perduotas nėščiai moteriai. PSA stebejimas yra sudėtingesnis, nes dutasteridas sumažina PSA lygį mazdaug 50% po 3-6 menesius gydymo, del ko reikia koriguoti PSA ribas prostatos vežiui identifikuoti. Senatviojo osteoporozė yra santykinė kontraindikacija del galimo nedidelio kaulo tankio mazėjimo.