Dutasteridas

Dutasteridas yra dvigubas 5-alfa reduktazės inhibitorius, skiriamas vidutinio sunkumo ir sunkios gerybinės prostatos hiperplazijos (GPH) gydymui vyrams, kuriems padidėjusi prostata.

Slopindamas abiejų tipų (I ir II) 5-alfa reduktazės fermentus, kurie testosteroną paverčia dihidrotestosteronu (DHT), dutasteridas efektyviai sumažina DHT kiekį serume maždaug 90%.

DHT yra pagrindinis androgenas, atsakingas už prostatos augimą.

Blokuodamas abu izofermentus, dutasteridas pasiekia didesnį DHT sumažėjimą, palyginti su finasteridu, kuris slopina tik II tipo izofermentą.

Mažindamas prostatos liaukos dydį, dutasteridas palengvina apatinių šlapimo takų simptomus, tokius kaip šlapinimosi pradžios sunkumas, silpna šlapimo srovė, dažnas šlapinimasis ir nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo pojūtis.

Terapinė dutasterido nauda pasireiškia palaipsniui per kelis mėnesius, kai prostatos liauka susitraukia.

Klinikiniai tyrimai parodė, kad dutasteridas sumažina prostatos tūrį maždaug 25% per dvejus metus, sumažina ūminio šlapimo susilaikymo riziką ir sumažina chirurginės intervencijos tikimybę.

Jis dažnai skiriamas kartu su alfa adrenoblokatoriais, pavyzdžiui, tamsulosinu, siekiant sustiprinti simptomų kontrolę.

Dutasterido kapsulę reikia gerti kartą per dieną, su maistu arba be jo, maždaug tuo pačiu metu kiekvieną dieną.

Kapsulę reikia nuryti visą, nekramtyti, netraiškyti ir neatidaryti, nes jos turinys gali dirginti burnos ir ryklės gleivinę.

Gydymas yra ilgalaikis, ir gali prireikti nuo trijų iki šešių mėnesių, kol pastebėsite žymų šlapinimosi simptomų pagerėjimą.

Tęskite dutasterido vartojimą, kaip nurodė gydytojas, net jei simptomai pagerėja. Nutraukus vartojimą, prostata per kelis mėnesius vėl gali pasiekti pradinį dydį.

Reguliarūs urologiniai patikrinimai, įskaitant PSA nustatymą, yra svarbūs gydymo metu.

Nėščios moterys arba moterys, kurios gali pastoti, neturi liesti pažeistų ar pratekėjusių dutasterido kapsulių dėl galimos žalos vaisiui.

Pažeistas ar pratekėjusias kapsules reikia tvarkyti su pirštinėmis ir nedelsiant išmesti. Venkite kraujo donorystės gydymo metu ir mažiausiai šešis mėnesius po paskutinės dozės.

Rekomenduojama dutasterido dozė suaugusiems vyrams yra 500 mikrogramų (0,5 mg) vieną kartą per parą.

Dozės koreguoti nereikia nei pagyvenusiems pacientams, nei pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, nes dutasteridas daugiausia išsiskiria su tulžimi.

Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, vaistą reikia vartoti atsargiai; esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui, jis yra kontraindikuotinas.

Klinikinis poveikis prostatos tūriui ir šlapimo takų simptomams paprastai pasireiškia po trijų iki šešių mėnesių gydymo. Visas prostatos tūrio sumažėjimas pasiekiamas po dvylikos mėnesių.

Gydymas reguliariai vertinamas, ir, jei klinikinė nauda išlieka, jis turėtų būti tęsiamas ilgą laiką.

Dutasteridas gali būti vartojamas kartu su tamsulosinu 400 mikrogramų vieną kartą per parą, siekiant sustiprinti veiksmingumą vyrams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia GPH.

Vartojant kombinuotą kapsulę (0,5 mg/0,4 mg), ji taip pat geriama vieną kartą per parą. Dutasteridas sumažina PSA kiekį serume maždaug 50%, į ką reikia atsižvelgti atliekant prostatos vėžio patikrą.

Jūsų gydytojas turės padvigubinti išmatuotą PSA vertę, kad įvertintų tikrąją vertę.

Dutasteridas paprastai gerai toleruojamas, tačiau nedidelei daliai pacientų, ypač pirmaisiais gydymo metais, gali pasireikšti seksualiniai šalutiniai poveikiai.

Dažni (pasireiškia nuo 1 iš 10 iki 1 iš 100 pacientų): impotencija, sumažėjęs lytinis potraukis (libido), ejakuliacijos sutrikimai (įskaitant sumažėjusį sėklos tūrį), ginekomastija (krūtų padidėjimas) ir krūtų jautrumas.

Šie seksualiniai šalutiniai poveikiai dažniausiai pasireiškia pirmaisiais gydymo metais ir linkę mažėti tęsiant vartojimą.

Nutraukus vaisto vartojimą, jie paprastai yra grįžtami, tačiau atsistatymas gali užtrukti kelis mėnesius.

Nedažni (pasireiškia nuo 1 iš 100 iki 1 iš 1 000 pacientų): depresinė nuotaika, plaukų slinkimas (alopecija), padidėjęs plaukuotumas (hipertrichozė) ir alerginės reakcijos, tokios kaip bėrimas ir niežulys.

Reti (pasireiškia nuo 1 iš 1 000 iki 1 iš 10 000 pacientų): angioedema, sėklidžių skausmas ir patinimas.

Pastebėjus krūtų pokyčius (gumbelius, skausmą, pieno išsiskyrimą), nedelsiant kreipkitės į gydytoją, nes retais atvejais buvo pranešta apie vyrų krūties vėžį, vartojant 5-alfa reduktazės inhibitorius.

Dutasteridas sumažina PSA (prostatos specifinio antigeno) kiekį maždaug 50% per šešis mėnesius.

Gydytojai, interpretuojantys PSA rezultatus, turi padvigubinti išmatuotą vertę, kad įvertintų tikrąjį PSA.

Bet koks patvirtintas PSA padidėjimas dutasterido terapijos metu reikalauja tolesnio tyrimo, net jei absoliuti vertė atrodo normali.

Vaisingo amžiaus moterys ir nėščios moterys neturi liesti pažeistų kapsulių ar turėti kontakto su vyrų, vartojančių dutasteridą, sperma, nes vaistas yra teratogeniškas vyriškos lyties vaisiams ir gali sukelti apsigimimus.

Dutasteridas turi labai ilgą eliminacijos pusinės eliminacijos periodą (apie penkias savaites); likutinis poveikis gali išlikti mėnesius po nutraukimo.

Kraujo donorystės reikia vengti gydymo metu ir mažiausiai šešis mėnesius po paskutinės dozės, nes vaistas per kraują gali būti perduotas nėščiai moteriai.

Visada informuokite savo gydytoją apie dutasterido vartojimą prieš kraujo tyrimus, operacijas ar naujų vaistų vartojimą.

Dutasteridas yra kontraindikuotinas moterims, vaikams ir paaugliams. Jis skirtas tik suaugusiems vyrams.

Nėščios moterys neturi vartoti ar tvarkyti dutasterido kapsulių, nes dutasteridas gali pakenkti vyriško vaisiaus lytinių organų vystymuisi. Žindančios moterys taip pat neturėtų vartoti dutasterido.

Vaisto negalima vartoti pacientams, sergantiems sunkiu kepenų funkcijos sutrikimu arba padidėjusiu jautrumu dutasteridui, kitiems 5-alfa reduktazės inhibitoriams (pvz.

, finasteridui) ar bet kuriai pagalbinei medžiagai. Esant žinomam padidėjusiam jautrumui, įskaitant odos reakcijas, patinimą, niežulį ar veido patinimą, vartojimas yra kontraindikuotinas.

Pacientams, sergantiems sunkiu kepenų nepakankamumu, dutasteridą reikia vartoti ypač atsargiai, nes jis intensyviai metabolizuojamas kepenyse.

Gydytojai ir pacientai turėtų žinoti, kad vartojant dutasteridą, PSA kiekis yra dirbtinai sumažintas ir turi būti atitinkamai interpretuojamas atliekant prostatos vėžio patikrą.

Vyrai, kurie yra seksualiai aktyvūs su vaisingo amžiaus moterimis, turėtų naudoti prezervatyvus, nes dutasteridas išsiskiria į spermą.