Eliquis

Eliquis (apiksabanas) yra tiesioginis Xa faktoriaus inhibitorius (DOAC/NOAC), naujos kartos antikoaguliantas. Jis skirtas tromboemboliniy ivykiy prevencijai pacientams su priesiurdziy virpejimui (AF), giliy veny trombozės (DVT) ir plauciu embolijos (PE) gydymui bei prevencijai.

Kaip veikia apiksabanas?

Apiksabanas tiesiogiai ir selektyviai slopina Xa kruujo kresesjimo faktoriy, kuris yra svarbi kraujo kresesjimo kaskados grandis. Slopindamas Xa faktoriy, apiksabanas mazina trombino gamyba ir tuo paciu kraujo kresesjima, sumazindamas trombiy susidarymo rizika.

Eliquis privalumai

Lyginant su varfarinu, Eliquis nereikalauja reguliaraus INR stebejimo, turi maziau saveikiy su maistu ir vaistais, ir turi nuspejama farmakokinetiką. ARISTOTLE tyrimas parode, kad apiksabanas yra efektyvesnis nei varfarinas insulto prevencijai su AF ir sukelia maziau kraujavimu.

Vartojimo rekomendacijos

Eliquis geriamas du kartus per diena (kas 12 valandu), nepriklausomai nuo maisto. Tabletes gali buti skeldomos ar trinamos (pacientams su rijimo sunkumais). Svarbu nevartoti dvigubes dozes, jei praleista viena.

Perioperacinis valdymas

Pries chirurgines operacijas Eliquis paprastai nutraukiamas 24-48 valandas pries (priklausomai nuo operacijos kraujavimo rizikos). Gydytojas nustato tikslus pertraukos laika.

Apiksabanas (Eliquis) dozė priklauso nuo indikacijos. Nevalvulinės prieskambaries fibriliacijos (AF) profilaktikai insulto atveju: 5 mg du kartus per parą. Jei pacientui yra du iš trijų kriterijų (amzius > 80 m., kuno svoris < 60 kg, kreatininas > 133 mcmol/l), dozė mazinama iki 2,5 mg du kartus per parą.

Giliojoje venų trombozei (GVT) ir plaučiu embolijai (PE) gydymui pradinė dozė yra 10 mg du kartus per parą pirmoms 7 dienoms, po to - 5 mg du kartus per parą. Antrinei profilaktikai po PE ar GVT po 6 menesius gydymo galima mazinti iki 2,5 mg du kartus per parą. Ortopedinės operacijos profilaktikai - 2,5 mg du kartus per parą, paprastai pradedant 12-24 valandos po operacijos.

Pacientams su inkstų nepakankamumu standartinė AF dozė nekoreguojama, taciau sunkus inkstų nepakankamumas (GFR < 15 ml/min) reikalauja atsargumo. Kepenų nepakankamumas: sunkus kepenų nepakankamumas kontraindikuotas. Kartu su stipriais CYP3A4/P-gp slopintojais ar induktoriais reikia konsultuotis su gydytoju del dozavimo korekcijos galimybiu.

Kraujavimas

Pagrindine rizika, kaip ir su visais antikoaguliantais. Galimas nosies, danteniy, virskinimo trakto kraujavimas, kraujosruvos, ilgesnis kraujavimas po izrezimiy. Eliquis sukelia maziau sunkiy krauvimiy nei varfarinas.

Kiti poveikiai

Anemija, pykinimas, kraujosruvos. Retai: kepenys fermenty padidejimas.

Kraujavimo pozymiai

Nedelsiant kreiptis i gydytoja, jei atsiranda: juodos ar kruvinos ismatos, kruvinas vemimas, smarkus nosies kraujavimas, neaiskiu priezasciu kraujosruvos, stiprus galvos skausmas be aiskios priezasties.

Antidotas

Andexanet alfa yra specifinis apiksabano antidotas sunkiam kraujavimui.

Eliquis (apiksabanas) yra kontraindikuotas esant padidejusiam jautrumui apiksabanui ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai. Klinikiškai reikminga aktyvus kraujavimas, ūminis patologinis kraujavimas yra absoliuta kontraindikacija, nes apiksabanas slopina krešejimą ir gali dar labiau pabloginti hemoragija. Kraujavimas iš virskinamojo trakto, intracerebralinis kraujavimas ar kitas organinio svarbumo kraujavimas reikalauja nedelsiant nutraukti gydymą.

Sunkus kepenų nepakankamumas, iskaiciuojant hepatitiniu kepenų ligos sukelantis koaguliacija sutrikimą, yra absoliata kontraindikacija. Tik sunkus inkstų nepakankamumas (GFR < 15 ml/min arba hemodializė) yra kontraindikacija standartinėms dozėms. Kartu su stipriais CYP3A4 ir P-glikoproteino slopintojais (pvz., ketokonazoliu, itrakonazoliu, ritonaviru) apiksabano vartojimas reikalauja atsargumo ar kontraindikuotas del padidejesios kraujavimo rizikos.

Nestumas ir žindymo laikotarpis: apiksabanas neturetu buti vartojamas del padidejesios kraujavimo rizikos motinai ir vaisiui ir nepatvirtintų nėštumo saugumo duomenų. Žindymo metu vartojimas kontraindikuotas. Neseniai perkirstas intramedularinis ar stuburo operacijos atvejas reikalauja vartojimo laikino nutraukimo. Antifosfolipidiniai sindromas (APS), ypac triple teigiama forma, yra santykinė kontraindikacija.