Emla Kremas

Emla (lidokainas 25 mg/g / prilokainas 25 mg/g) yra vietinio poveikio anestetinis kremas, skirtas odos ir gleivines nutirpimui pries skausmingas proceduras. Jis taip pat naudojamas kaip priemone prieslaikiinei ejakuliacijai valdyti.

Kaip veikia Emla?

Emla kremas derina du vietinius anestetikus (lidokainas ir prilokainas), kurie prasiskverbia pro oda ir blokuoja natrio kanalus nerviniuose galunelese. Tai trukdo skausminiams signalams pasiekti smegenis. Eutetine mišsini (abu anestetikai tirpsta vienas kitame zemaeme temperaturu nei kiekvienas atskirai) leidzia efektyviai prasiskverbsti pro sveika oda.

Emla panaudojimo sritys

Emla naudojama pries venu punkkcijas, adatu inijecijos, mazo chirurginiu proceduru (pvz., apgamu salinimo), lazerines proceduras, lytiniy organu proceduras ir kaip priemone prieslaikines ejakuliacijos valdymui (sumazinant varpos jautruma).

Odos nutirpimas pries proceduras

Emla kremas tepamas ant sveikos odos ir uzdengiamas okliuziniu tvarstciu (plastine plevele) 30-60 minuciu pries procedura. Nutirpimo gylys priklauso nuo tepimo trukmes: 60 min. = apie 3 mm, 120 min. = apie 5 mm.

Prieslaikine ejakuliacija

Plonasluoksnis tepamas ant varpos galiuko ir krastelio 15-20 minuciu pries lytini akta. Po to kruopsciai nusiplaunama, kad nejautra nepersinestu partnerei.

EMLA kremas tepamas storu sluoksniu (apie 1,5-2 g) ant intaktos odos ploto ir uzdengamas nepralaidžia plėvele. Norimas anestezios poveikis pasiekiamas po 60-90 minuciu ant kuno ir 120 minuciu ant genitalu odos. Nėšcioms ar genitaliju odai skirta dozė ne didesnė kaip 2 g plote iki 10 cm kv. Maksimalus ploto apribojimas suaugusiems - 600 cm kv.

Kūdikiams (> 3 men.) EMLA gali buti tepamas 0,5-1 g ant iki 10 cm kv. ploto, paliekant uzdengtu ne ilgiau kaip 1 valandą. Vaikams (1-6 m.) doze iki 10 g, plotas iki 100 cm kv. Vaikams (7-12 m.) - iki 20 g, plotas iki 200 cm kv. Inkstų nepakankamumu ar kepenų nepakankamumu sergantiems pacientams rekomenduojama vengti didelių plotų ir ilgalaikio anestetikų tepimo.

Vietiniai poveikiai

Laikinas odos blyskumas (del kraujagysliu susitraukimo), paskui paraudimas. Lengvas deginimas ar niežulys tepimo vietoje. Sie poveikiai yra normalus ir laikini.

Methemoglobinemija

Labai retai, ypac naujagimams ar vartojant dideliais plotais, gali susidaryti methemoglobinemija (del prilokaino metabolito). Vaikai iki 3 men. amziaus yra jautresni siam poveikiui.

Pazeidista oda

Emla kremas neturetu buti naudojamas ant pazeidistos ar uzdegimines odos, nes anestetiku absorbcija padideja ir gali sukelti sistemini toksiskuma.

Akys ir gleivines

Vengti kontakto su akimis. Gleivines srityse Emla absorbuojasi greiciau ir stipriau, todel tepimo trukme turi buti trumpesne.

EMLA kremas (lidokaino ir prilokaino mišinys) yra kontraindikuotas esant padidejusiam jautrumui lidokainui, prilokakinui, kitiems amidiniams vietiniams anestetikams ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai. Sunkios alergines reakcijos bet kuriam amido tipo anestetikui yra absoliata kontraindikacija. Pacientai, turintys žinomos alergiją vietiniams anestetikams, turi informuoti gydytoją prieš EMLA kremumo skyrimą.

Methemoglobinemija arba jai predisponuojančios sąlygos yra svarbi kontraindikacija: prilokainas gali sukelti methemoglobinemija, ypac kūdikiams ar mažiems vaikams, ar asmenims vartojantiem methemoglobinemia skatinančius vaistus (pvz., sulfonamidai, dapsone). Kūdikiams iki 3 menesius EMLA draudžiamas del padinkintos methemoglobino konversijos gebejimo. Pažeistai, udegiminiai arba atvirai žaizdotai odai naudoti draudžiama.

Nestumas: EMLA vartojimas nėštumo metu yra ribojamas del nepakankamų duomenų, taciau trumpalaikio nedidelių plotų vartojimas laikomas ganėtinai saugiu pagal specifinius gydymo protokolus. Žindymo metu vartoti atsargiai, nes vietiniai anestetikai gali pereiti i piena. Gydytinams, sergantiems inkstų ar kepenų nepakankamumo,turi buti atsargiai vartojama del sumažejusio metabolizmo ir galimos toksiškumo.