Evra

Evra - kontraceptinis pleistras

Evra (norelgestrominas + etinilestradiolis) yra kombinuotas kontraceptinis pleistras, suteikiantis hormoninę kontracepciją per odą. Tai patogi alternatyva kasdien gerimoms piliulėms, nes pleistras keičiamas tik kartą per savaitę. Evra veikia trimis mechanizmais: slopina ovuliaciją, sutankina gimdos kaklelio gleivines ir keičia gimdos gleivinę, trukdydamas implantavimui.

Vartojimo patogumas

Vienas pagrindinių Evra privalumų yra patogumas - kas savaitę (o ne kasdien) vartojamas vaistas sumažina praleidimų tikimybę. Tai gali buti ypač naudinga moterims, dažnai pamirštančioms kasdien gerti piliuliukas.

Hormoninis profilius

Evra suteikia stabilią hormonu koncentraciją kraujyje per visą savaitę, vengiant dienos svyravimų, būdingų geriamosioms piliulėms. Taciau ekspozikcija estrogenui per parą yra didesnė nei su daugeliu geriamuajų kontraceptiku - tai svarbu atsižvelgiant į tromboemboline riziką.

Kaip naudoti Evra pleistras

Evra pleistras klijuojamas ant sausos, švarios, sveikos odos - ant pilvo, nugaros, pečiu ar sėdmenų vietos (ne ant krūtų). Pleistras keičiamas tą pačią savaitės dieną (vadinamas "pleistro keitimo diena"). Vartojamas 3 savaites, po kurių daroma 1 savaitės pertrauka (neplastras), kurios metu paprastai atsiranda menstruacijos.

Pleistro klijavimas

Prieš klijuojant, oda turi buti sausa ir švari. Nenaudoti kremų, alieju ar pudrų ten, kur bus klijuojamas pleistras. Prispausti pleistro viduriu ir kraštus, kad jis gerai priklijtų.

Evra pleistras klijuojamas ant švariai plaunamont ir sausai odos (pilvo, seden, virsutines nugaros ar virsutines rankos vidinės paviršiaus). Pleistras keitimas atliekamas kartą per savaitę, 3 savaites iš eilės, po to -- savaitė be pleistro (menstruacijos savaitė). Naujas pleistras klijuojamas tą patį savaitės dieną kas savaitę.

Pleistras turi gerai priglust prie odos ir neturi buti nuplaunamas, nors galima maudytis, plauti ir fiziškai aktyviai judeti. Viso ciklo metu kontracepcinis efektas palaikomas, jei pleistras prisikabinęs. Jei pleistras nukrinta mažiau nei 24 valandas -- jis vietoj gali buti suklijuotas atgal ar nauja panaudotas. Jei daugiau nei 24 valandos -- nedelstinai naudojamas papildoma kontracepcija 7 dienas.

Nova pleistro klijavimo vieta kiekvieną savaitę keičiama, kad nesusiformuotu odos erzinimas. Pleistras netinkamas labai storu ar riebalingai odai -- tokiais atvejais absorbcija gali buti sumažejusi. Pacientems, sverianciems daugiau negu 90 kg, pleistro kontracepcinis patikimumas gali buti sumažejęs -- alternatyvus kontracepcijos metodas turi buti apsvarstytas.

Dazni salutiniai poveikiai

Dažniausiai pastebimi odos reakcijos pleistro vietoje (paraudimas, niežulys, dirginimas). Pykinimas, krūtų jautrumas, galvos skausmas ir nuotaikos svyravimai taip pat yra dažni. Tarpinis dėmėjimas (breakthrough bleeding) gali atsirasti pirmaisiais vartojimo mėnesiais.

Rimti salutiniai poveikiai

Rimčiausias šalutinis poveikis - padidėjusi venosinės tromboembolijos (giliujų venų trombozės, plaučių embolijos) rizika. Ši rizika didesnė nei su daugeliu geriamuajų kontraceptiku, nes estrogenų ekspozicija per parą yra didesnė. Arterinė tromboembolija (insultas, širdies priepuolis) taip pat galima.

Evra nereikėtų naudoti rūkančioms moterims vyresnems nei 35 metų dėl smarkiai padidėjusios širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikos. Taip pat nerekomenduojama esant migrena su aura, hipertenzijai, venų trombozės anamnezei ar didelei kūno masės indekso (KMI > 30 kg/m2) reikšmei - pastaruoju atveju pleistras gali buti mažiau efektyvus.

Evra (norelgestrominas / etinilo estradiolis, transderminis pleistras) yra kontraindikuotas esant bet kokiam rizikos faktoriui ar aktyviai venų tromboembolizijai, giliosios venos trombozei ar plautinei embolijai. Kadangi tai yra kombinuotas hormoninis kontraceptikas, visi kontraindikacijų principai yra tokie pat kaip kombinuotiems oralinems kontraceptikams. Rūkymas, ypac pacientams virš 35 metų amžiaus, žymiai padidina širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką ir yra kontraindikacija.

Aktyvios ar ankstesne istorijoje esančios arterinės tromboembolijos (miokardo infarktas, insultas), žinoma trombofilija (pvz., leiden faktorius V mutacija, antifosfoli sindromai), sunki arterinė hipertenzija ir migrena su aura -- visais šiais atvejais Evra yra draudžiama. Krūties, endometriumo ar kitos hormonams jautrios onkologines ligų diagnostika ar istorija -- taip pat absoliuti kontraindikacija.

Nėštumas ir žindymas -- vartojimas draudžiamas. Aktyvios ar lėtinės kepenų ligos su sutrikusia kepenų funkcija, taip pat inkstų nepakankamumas -- kontraindikacija. Diabetas su kraujagyslių komplikacijomis, sutrikimai lipidų metabolizme, neigiama reakcija prieš tai vartojantiems kombinuotiems kontraceptikams -- visi šie veiksniai reikalauja atidaus įvertinimo ar kontraindikacinės atsisakymo.