Flagyl 10 emätinpuikko

Flagyl - metronidazolas bakterinėms ir parazitinėms infekcijoms

Flagyl (veiklioji medziaga metronidazolas) yra nitroimidazolų grupės antibiotikas ir antiparazitinis vaistas, efektyvus prieš anaerobines bakterijas ir tam tikrus pirmuonius parazitus. Metronidazolas aktyvuojamas redukuotos formos nitroziliu junginiais parazitų ar anaerobinių bakterijų ląstelėse, sukeldamas DNR pažeidimą ir ląsteliu žuvimą.

Anaerobinių infekcijų gydymas

Flagyl yra pirmojo pasirinkimo vaistas daugeliui anaerobinių bakterijų sukeltu infekcijų: peritonito, pelvinių infekcijų, intraabdominalinių abscesų, stomatologinių infekcijų. Taip pat efektyvus Bacteroides fragilis ir kitų reikšmingų anaerobu gydymui.

Parazitinės infekcijos

Metronidazolas naudojamas trichomoniazei (lytiškai plintančiai infekcijai), Giardia lamblia sukelto viduriavimui ir Entamoeba histolytica (amebozei) gydyti. Taip pat naudojamas Clostridium difficile sukelto kolito gydymui.

Kaip vartoti Flagyl

Flagyl vartojamas per burną tabletėmis su maistu ar po valgio - tai sumažina skrandžio dirginimą. Gerimas kiekvieną dieną vienodais laiko intervalais. Alkoholis turi buti griežtai vengimas vartojant Flagyl ir 48 valandas po gydymo pabaigos - derinys sukelia disulfiramui panašias reakcijas.

Gydymo trukmė

Gydymo trukmė priklauso nuo indikacijos: trichomoniazė - viena didelio dozė ar 7 dienos, Giardia - 5-7 dienos, anaerobinės infekcijos - 7-14 dienų ar ilgiau.

Suaugusiems Flagyl (metronidazolas) skiriamas skirtingomis dozavimo schemomis priklausomai nuo indikacijos. Anaerobinems infekcijoms (vidurių infekcija, pilvo infekcija, abscesas) -- paprastai 500 mg tris kartus per parą arba 400 mg tris kartus per parą, 7-10 dienų kursas. Bakterijų vaginozei -- 400-500 mg du kartus per parą 7 dienų arba vienkartinė 2 g doza (mažesnio efektyvumo, bet patogiau).

Helicobacter pylori eradikacijos schemoje su dviem antibiotikais ir protonų siurblio inhibitoriumi -- 400-500 mg du kartus per parą 7-14 dienų. Trichomoniaziui -- paprastai 2 g vienkartine doza arba 400-500 mg du kartus per parą 7 dienų. Amebiaziui ar giardiazei -- 400-800 mg tris kartus per parą 5-10 dienų. Vaistą rekomenduojama vartoti su maistu, siekiant sumažinti pykinimą.

Senyvo amžiaus pacientams dozės koreguoti paprastai nereikia. Sunkus kepenų nepakankamumas reikalauja dozės sumažinimo ir pailgino intervalo, nes metronidazolas metabolizuojamas kepenyse. Inkstų nepakankamumas paprastai nereikalauja korekcijos, tačiau metabolitai gali kauptis -- stebejimas rekomenduojamas. Alkoholis absoliučiai draudžiamas per gydymo laikotarpį ir dar 48 valandas po jo -- sukelia disulfiramo tipo reakciją.

Dazni salutiniai poveikiai

Dažniausiai stebimi virškinamojo trakto sutrikimai: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, metalinis skonis burnoje ir viduriavimas. Galvos skausmas, galvos svaigimas ir burnos sausumas taip pat galimi. Metalinis skonis dažniausiai pats ryškiausias šalutinis poveikis.

Rimti salutiniai poveikiai

Neurotoksiškumas - periferinė neuropatija (rankų ar kojų tirpimas, tirpsmas) galimas ilgalaikio vartojimo atveju. Centrinės nervų sistemos efektai (traukuliai, encefalopatija) - labai reti. Alergines reakcijos ir leukocitopenija galimos.

Alkoholis griežtai draudžiamas vartojant Flagyl ir 48 valandas po gydymo pabaigos - derinys sukelia vėmimą, karščio bangų ir širdies plakimo sutrikimus (antabuso reakcija). Atsargumo reikia esant neurologinėms ligoms ar kepenų nepakankamumui. Ilgalaikio vartojimo metu stebeti neurologinius simptomus.

Flagyl (metronidazolas) yra kontraindikuotas esant padidejusiam jautrumui metronidazolui, kitiems nitroimidazolams (pvz., tinidazolui, ornidazolui) ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai. Alergines reakcijos - iSbėrimai, niežulys, patinimas ar anafilaksija - ankstesnio vartojimo metu yra absoliata kontraindikacija tolimesniam preparato naudojimui. Pacientai, žinantys apie savo netoleravimą nitroimidazoliniams vaistams, turi apie tai informuoti gydytoją.

Pirmas nėštumo trimestras yra svarbi kontraindikacija, nors saugumo duomenys žmonems nepatvirtina teratogeniskumo. Pagrindinis atsargumo šaltinis yra in vitro mutageniškumo duomenys. Antrasis ir trečiasis trimestrų vartojimas laikomas priimtinu esant aiškiai medicinine indikacijai (pvz., bakterinė vaginozė ar trichomoniazė, kurie patys gali paveikti nėštumą). Alkoholis turi buti griežtai vengiamas visu gydymo metu ir 48 valandas po jo.

Sunkus kepenų nepakankamumas yra svarbi kontraindikacija, nes metronidazolas yra intenzyviai metabolizuojamas kepenyse. Alkoholine kepenų liga padidina toksiškumo riziką del kelioninio disulfiram tipo poveikio. Encefalopatija ar sunkūs neurologiniai sutrikimai reikalauja atsargumo, nes metronidazolas gali sukelti neurotoksiskumo simptomus. Kartu su varfarinu vartojant - INR turi buti artimiau stebimas.