Flukloxacillin 40 kaps

Flukloksacilinas - penicilinas prieš stafilokokus

Flukloksacilinas yra izoksazolilpenicilino grupės antibiotikas, specifiškai aktyvus prieš penicilino rezistentiškus stafilokokus (MSSA - meticilinui jautrius Staphylococcus aureus). Jis buvo specialiai sukurtas atsparumui stafilokokų penicilinazes - fermentų, skaidančiu beta-laktaminiu žiedą paprastuose penicilinuose. Flukloksacilinas yra beta-laktamazės stabilus ir išlieka aktyvus prieš stafilokokus, gaminančius šiuos fermentus.

Selektyvus spektras

Flukloksacilinas efektyvus prieš MSSA ir streptokokus, taciau nėra aktyvus prieš gramneigiamasias bakterijas ar MRSA. Tai gana siauros spektro antibiotikas, bet labai tinkamas stafilokokinėms infekcijoms.

Klinikinės indikacijos

Flukloksacilinas naudojamas odos ir minkstuju audiniuos stafilokokinėms infekcijoms gydyti - celiulitui, abscesams, impetigui, infikuotoms žaizdos. Taip pat vartojamas stafilokokinei osteomielitui ir sepsio gydymui.

Kaip vartoti flukloksacilinę

Flukloksacilinas vartojamas per burną kapsulėmis ar suspensiją, paprastai 4 kartus per dieną (kas 6 valandas) likus 30 minučių prieš valgi arba 2 valandas po valgio. Maistas reikšmingai sumažina flukloksacilino pasisavinimą, todėl svarbu laikytis tušcio skrandžio principo.

Gydymo trukmė

Gydymo trukmė priklauso nuo infekcijos tipo ir sunkumo - paprastai 5-10 dienų odos infekcijoms. Sunkesnėms infekcijoms (osteomielitui) - keli mėnesiai. Svarbu baigti visą kursą.

Suaugusiems flukloksacilinas per burną skiriamas 250-500 mg keturis kartus per dieną (kas 6 valandas), 30-60 minuciu prieš valgi, nes maistas mazina absorbciją. Sunkesnems infekcijoms (pvz., osteomielitui ar sunkiam celulitui) gali prireikti 1-2 g keturis kartus per dieną. Gydymo trukmė paprastai 5-14 dienų priklausomai nuo infekcijos tipo.

Injekcijoms intramuskuliniu ar intraveniniubudu: 250-500 mg kas 4-6 valandas. Sunkiems atvejams - 1-2 g kas 4-6 valandas IV. Endokarditui gydyti - 2 g kas 4 valandas IV ilgalaikiu kursu (4-6 savaitems). Osteomielitui - 8-12 g IV per parą kombinuojant gydymą.

Vaikams iki 2 metų dozė yra 1/4 suaugusiojo dozės; 2-10 m. - 1/2 suaugusiojo dozės; >10 m. - suaugusiojo dozė. Inkstų nepakankamumui esant intervalai ilginami: GFR 10-50 ml/min - kas 8-12 valandų; GFR < 10 ml/min - kas 12-24 valandas. Pagyvenesiems pacientams paprastai nekeiciamas dozavimas, bet stebima inkstų funkcija.

Dazni salutiniai poveikiai

Dažniausiai stebimi virškinamojo trakto sutrikimai: pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmas. Šie poveikiai dažniau pasireikia vartojant ne tuščiam skrandžiui. Kandidiazė (burnos ar makšties) galima.

Rimti salutiniai poveikiai

Alerginės reakcijos (nuo odos berimo iki anafilaksinio šoko) - svarbiausias šalutinis poveikis, ypač pacientams su penicilino alergija. Hepatitas (kepenų pažeidimas) yra retas, taciau galimas, ypač ilgalaikio vartojimo atveju. Clostridium difficile kolitas.

Prieš skiriant, reikia išsiaiškinti penicilino alergijos istoriją. Kryžminė alergija su cefalosporinais galima. Maistas reikšmingai sumažina pasisavinimą - vartoti tuščiam skrandžiui. Kepenų funkcija stebima ilgalaikio gydymo metu.

Flukloksacilinas yra kontraindikuotas esant padidejusiam jautrumui flukloksacilinui, bet kuriam penicilinui ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai. Anafilaksinė ar sunkios alergines reakcijos (angioedema, bronchospazmas, urtikarija) istorija vartojant bet kurį penicilinų ar bet kurias kitas beta laktamines preparatais yra absoliata kontraindikacija. Kryzminis reaktyvumas su cefalosporinais ir karbapenais galimas - reikalinga kruopšta anamneze.

Ankstesnė cholestazinė gelta ar kepenų pažejimas susijęs su flukloksacilino vartojimu yra absoliata kontraindikacija, nes toki sutrikimai gali pasikartoti ir buti sunkesni. Šis ypatumas yra svarbus, nes flukloksacilinas ypatingai dazniausiai iš visų penicilinų sukelia cholestazinę geltą. Inkstų nepakankamumas reikalauja dozavimo korekcijos dėl sumažejusio klirensio.

Nestumas ir žindymo laikotarpis: flukloksacilinas turetu buti vartojamas tik esant aiškiai medicininei indikacijai nėštumo metu, nes jam yra priskiriamas galimas poveikis vaisiaus bilirubino apykaitai. Žindymo metu vartoti atsargiai, nes jis pereina i motinos piena. Vaikams (ypac naujagimiams ir kūdikiams) dozė apskaičiuojama pagal kuno svori ir amzių.