Gemfibrozil

Kas yra Gemfibrozilis

Gemfibrozilis yra fibratų klasės vaistas, mažinantis trigliceridų kiekį kraujyje ir didinantis HDL cholesterolio ("gerojo" cholesterolio) lygį. Jis skiriamas hipertrigliceridemijai ir mišriai dislipidemijai gydyti.

Gemfibrozilio veikimas

Gemfibrozilis aktyvuoja PPAR-alfa receptorius, kurie reguliuoja riebalų apykaitą kepenyse. Jis padidina lipoproteinų lipazės aktyvumą, taip pagreitindamas VLDL dalelių katabolizmą ir mažindamas trigliceridų kiekį kraujyje. Tuo pat metu didina HDL cholesterolio sintezę.

Gemfibrozilio indikacijos

Preparatas skiriamas sunkiai hipertrigliceridemijai, galinčiai sukelti pankreatitą, bei mišriai dislipidemijai, kai statinai yra kontraindikuoti ar nepakankamai efektyvūs. Ypač tinkamas pacientams su mažu HDL ir aukštu trigliceridų kiekiu.

Kaip vartoti Gemfibrozilį

Gemfibrozilis vartojamas du kartus per dieną, likus 30 minučių iki pusryčių ir vakarienės. Tabletė rijama sveikutėlė su vandeniu. Reguliarus vartojimas tuo pačiu laiku padeda palaikyti efektyvų vaisto lygį kraujyje.

Svarbu žinoti

Reguliariai tikrinkite kepenų fermentus ir raumenų enzimus, ypač kartu su statinais. Gemfibrozilis su statinais didina miopatijos riziką. Informuokite gydytoją apie visus vartojamus vaistus.

Gemfibrozilio standartine doze yra 600 mg du kartus per dieną (ryte ir vakare), vartojama 30 minučiu pries valgį. Kai kuriems pacientems gali uzteikti 1200 mg per dieną (po 600 mg du kartus), tačiau dozė retai didinama virsijant šią ribą.

Lipidų profilas tikrinamas po 4-8 savaičiu gydymo, siekiant ivertinti efektyvumą. Kepenų funkcijos tyrimai rekomenduojami pries pradedant ir periodiškai gydymo metu. CK (kreatino kinazė) stebimas, ypac kartu su kitais miotosiniais preparatais ar po fizinio krūvio. Gydymas deretu su dieta ir gyvenimo budu keitimu.

Dazni salutiniai poveikiai

Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai yra virškinamojo trakto simptomai: pilvo skausmas, viduriavimas, dispepsija, pykinimas. Raumenų skausmas (mialgia) taip pat galimas, ypač kartu su statinais.

Rimti salutiniai poveikiai

Retas, bet rimtas poveikis yra rabdomiolizė (sunkus raumenų skilimas), ypač kartu su statinais. Kepenų pažeidimai, tulžies akmenys (cholesterolio sekrecijos pokyčiai). Jei atsiranda raumenų silpnumas ar skausmas, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Gemfibrozilio derinti su statinais (pvz., simvastatinu) reikia labai atsargiai, nes ženkliai padidėja miopatijos ir rabdomiolizės rizika. Kepenų pažeidimai reikalauja reguliarios fermentų kontrolės. Tulžies akmenų rizika padidėja, todėl esant simptomams reikalingas ultragarsinis tyrimas.

Gemfibrozilis kontraindikuotas pacientems, jautriems gemfibroziliui ar bet kuriam kitam fibratui ar bet kuriam kitam preparato komponentui. Alergija vienam fibratui kelia kryzminio jautrumo riziką kitiems (pvz., fenofibratas ar ciprofibrato).

Vaistas draudziamas pacientems su aktyvia kepenų liga, sunkia kepenu dysfunkcija ar persistuojanciu aukstu kepenų enzimų kiekiu kraujyje. Taip pat kontraindikuotas esant sunkiam inkstu nepakankamumui ar esant inkstu nepakankamumui, susijusiam su didinta gemfibrozilio kaupimosi rizika. Cholecistito ar tulžies akmenligės anamnezeje vartojamas ypatingai atsargiai, nes gemfibrozilis gali skatinti tulžies sekrecija.

Gemfibrozilis absoliuciay kontraindikuotas kartu su statinais del smarkiai padidejusios miopatijos ir rabdomiolizės rizikos. Taip pat nenaudojamas kartu su repaglinidu, nes gemfibrozilis per CYP2C8 inhibicija žymiai padidina repaglinido koncentracija ir hipoglikemijos riziką.