Ibuprofen

Nesteroidinis priesuzdegimininis vaistas

Ibuprofenas yra vienas placiausiai pasaulyje vartojamu nesteroidiniiu priesuzdegiminiu vaistu (NVNU). Jis skirtas skausmo malšinimui, uzdegimo mazinimui ir aukštos kuno temperaturos mažinimui. Ibuprofenas veikia slopindamas ciklooksigenazes (COX-1 ir COX-2) fermenta, mazindamas prostaglandinu gamyba.

Platus vartojimo spektras

Ibuprofenas efektyviai malšina ivairaus tipo skausma: galvos skausma, dantu skausma, menesini skausma, raumenu ir sanariu skausma bei postioperacini skausma. Jis taip pat naudojamas artrito, nugaros skausmo ir sportiniu traumu gydymui.

Prieinamumas

Ibuprofenas prieinamas tiek be recepto (mazesnemis dozėmis), tiek su receptu (didesnemis dozėmis). Receptines formos skiriamos letiniu uzdegniniu ligu, tokiu kaip reumatoidinis artritas ar osteoartritas, gydymui.

Vartojimo budas

Ibuprofenas vartojamas per burna valgio metu arba tuoj po valgio, uzgeriant vandeniu ar pienu. Vartojimas su maistu mazina skrandzio sutrikimu rizika. Tabletes nuryjamos istisinios, negali buti kramtomos.

Gydymo principas

Rekomenduojama vartoti maziausia efektyvia doze kuo trumpesni laika. Ilgalaikiam vartojimui reikia gydytojo prieziūros ir reguliariu stebejimų.

Ibuprofenas suaugusiems skausmui ir karščiavimui malšinti skiriama 200-400 mg kas 4-6 valandas pagal poreiki, vartojant su maistu ar pienu, siekiant sumažinti skrandžio dirginimą. Maksimali savigydos dozė yra 1200 mg per dieną (be recepto), tačiau gydytojo paskyrimu antiinfliacinis poveikis pasiekiamas skyriant 1200-3200 mg per dieną padalytomis dozėmis - šiuo atveju ypač svarbus skrandžio apsaugos preparatas. Artritui gydyti paprastai skiriama 400-800 mg tris kartus per dieną. Svarbu naudoti minimalią veiksmingą dozę trumpiausiam reikalingam laikui.

Vaikams dozė skaičiuojama pagal kūno svorį: 5-10 mg/kg kas 6-8 valandas, neviršijant 40 mg/kg per dieną; vaikams nuo 6 mėnesiu iki 12 metų. Pagyvenusiems pacientams (virš 65 metų) rekomenduojama mažiausia veiksminga dozė - 200-400 mg - dėl padidėjusios virškinamojo trakto, inkstų ir širdies ir kraujagysliu komplikacijų rizikos. Inkstų nepakankamumas reikalauja dozės sumažinimo ir intervalo pailginimo. Kartu su protonų siurblio inhibitoriais ar mizoprostoliu rekomenduojama didelės rizikos pacientams (vyresniems nei 65 metų, su pepsinės opos anamneze) ilgalaikio vartojimo metu.

Galimi salutiniai poveikiai

Dazniausi nepageidaujami poveikiai yra virskinimo trakto sutrikimai: pykinimas, raumenniu, pilvo skausmas ir viduriavimas. Ilgai vartojant gali padideti skrandzio opu ir kraujavimo rizika. Kai kurie pacientai gali pajusti galvos skausma ar galvos svaigima.

Rimtos reakcijos

Nedelsiant kreipkites i gydytoja, jei pastebejote juodas ar kruvinas ismatoses, vemima su krauju, stipru odos isberima, dusuli ar veido patinima. Taip pat kreipkites, jei pajutote krutines skausma ar staigini silpnuma vienoje kuno puseje.

Ibuprofenas, kaip ir visi NVNU, padidina sirdies smūgio, insulto ir virskinimo trakto kraujavimo rizika, ypac ilgai vartojant didesnemis dozėmis. Vaistas neturetu buti vartojamas III trimestro nestumo metu. Pacientai su astma gali patirti bronchospazma. Ibuprofenas gali mazinti aspirino kardioprotektini poveiki, jei vartojamas vienu metu.

Ibuprofenas absoliučiai kontraindikuotas pacientams, kuriems buvo diagnozuotas aspirinosensityvus bronchas astmas sindromas, dilgėlinė ar anafilaksinė reakcija vartojant aspirina ar kitus nesteroideninius vaistus nuo uždegimo. Kryžminė reakcija su kitais NVNU yra dažna, todėl bet kuri viena NVNU intoleravimo reakcija anamnezėje yra rimtas signalias. Jautrumas ibuprofen ar bet kuriam kitam preparato komponentui taip pat yra absoliuti kontraindikacija.

Ibuprofenas draudžiamas pacientams su aktyvia ar besikartojančia skrandžio/dvylikapirštės žarnos opa ar virškinamojo trakto kraujavimu. Sunkus širdies nepakankamumas, sunkus kepenų nepakankamumas (Child-Pugh C klasė) ir sunkus inkstų nepakankamumas (GFR mažiau nei 30 ml/min) yra kontraindikacijos. Nėštumo trečiajame trimestre ibuprofenas griežtai draudžiamas dėl ductus arteriosus prieš laiko uždarymo rizikos ir prenatalinės inkstų toksikozės; pirmąjame ir antrajame trimestru vartoti tik esant absoliučiai būtinybei.

Pacientams su nekontroliuojama hipertenzija, širdies ir kraujagysliu liga ar po širdies operacijų (ypač koronariniai stentai) ibuprofenas nerekomenduojamas dėl miokardo infarkto ir insulto rizikos didinimo. Kartu su antikoaguliantais (varfarinas, heparinas), antitrombocitiniais vaistais ar kitais NVNU derinimas žymiai didina kraujavimo riziką. Vaikams iki 3 mėnesių preparatas skiriamas tik ligoninės sąlygomis; vaikams nuo 3 mėnesiu dozė griežtai skaičiuojama pagal kūno svorį.