Imigran Nasal spray 6 doses

Imigran - sumatriptanas migrenos gydymui

Imigran (veiklioji medziaga sumatriptanas) yra triptanų klasės vaistas, specifiškai skirtas ūmaus migrenos priepuolio gydymui. Jis veikia selektyviai aktyvindamas 5-HT1B/1D serotonino receptorius, sukeldamas intrakranijinių kraujagyslių susiaurėjimą ir slopindamas trigeminalinės sistemos aktyvumą - pagrindinius migrenos patogenezės elementus.

Kodėl triptanai efektyvūs migrenos atžvilgiu

Migrena yra susijusi su intrakranijinių kraujagyslių platėjimu ir trigeminalinės sistemos uždegimu. Sumatriptanas tiesiogiai slopina šiuos mechanizmus, todėl yra daug efektyvesnis nei paprastos analgetikais. Triptanai yra aukso standartas ūminiam migrenos gydymui pacientams, neresponduojantiems į NVNU ar paracetamolį.

Prieinamos formos

Imigran prieinamas tabletėmis (50 mg, 100 mg), nosies purškiklio forma (20 mg) ir poodinės injekcijos forma (6 mg). Injekcija veikia greičiausiai (15 min.), o tabletė - per 30-60 min.

Kaip vartoti Imigran

Imigran vartojamas kuo greičiau po migrenos priepuolio pradžios. Tabletė gerima su vandeniu. Jei pirmoji dozė buvo efektyvi, taciau migrena sugrįžo, galima gerti antrą dozę po 2 valandų. Jei pirmoji dozė nepadėjo visai, antroji dozė tos pačios atakos metu nerekomenduojama.

Injekcija ir purškiklis

Nosies purškiklis ir poodinė injekcija suteikia greitesnį poveikį nei tabletė, kas svarbu, kai migrena lydi pykinimas ar vėmimas. Injekcija atliekama pats pacientas automatiniu švirkštu.

Imigran (sumatriptanas) migrenos priepuolio gydymui per burną skiriamas 50 mg ar 100 mg vienkartine doze priepuolio pradžioje. Jei pirmoji doza neveiksminga -- antroji neskiriama tam pačiam priepuoliui. Jei pirmoji veiksminga, bet migrena grižta -- antroji gali buti vartojama po mažiausiai 2 valandoms, ir bendra paros doza neturetu viršyti 300 mg per burną.

Nazalinis purškiklis (10-20 mg) veikia greičiau, nes absorbcija per nosies gleivinę prasideda sparčiau. Subkutanine injekcija (6 mg) yra greičiausiai veikianti forma, skirta sunkiems priepuoliams ar stipriam vemimui, kai ryjimas neįmanomas. Visas sumatriptano formas rekomenduojama vartoti kuo greičiau priepuolio pradžioje, nors tai gali veikti ir vėliau priepuolio metu.

Maksimali paros doza skirtingoms formoms: per burną -- 300 mg, nazalinis -- 40 mg, injekcija -- 12 mg (dviejų injekcijų riba). Inkstų ar kepenų nepakankamumas reikalauja atsargumo del padidejusios sistemines ekspozicijos. Sumptriptanas nenaudojamas profilaktiškai -- tik ūminiams priepuoliams gydyti.

Dazni salutiniai poveikiai

Dažniausiai stebimi trumpalaikiai šalutiniai poveikiai: spaudimo, sunkumo ar karščio jausmas krūtinėje, kakle ar rankose, galvos svaigimas, mieguistumas ir pykinimas. Injekcijos vietoje gali atsirasti reakcijų.

Rimti salutiniai poveikiai

Retos koronarine arterijų spazmos ar miokardo infarkto atvejai aprašyti, daugiausia pacientams su neidentifikuota koronarine liga. Serotonino sindromas galimas derinyje su SSRI ar SNRI. Alergines reakcijos, įskaitant anafilaksiją, galimos.

Imigran neturėtų buti naudojamas, jei nediagnozuota galvos skausmo priežastis, esant koronarinėms širdies ligoms, nenormalizuotai hipertenzijai, sunkiam kepenų nepakankamumui ar hemiplegiai/bazilarijai migrenai. Negalima derinti su ergotamino preparatais ar kitais triptanais tą pačią parą.

Imigran (sumatriptanas) yra kontraindikuotas esant padidejusiam jautrumui sumatriptanui ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai. Alergines reakcijos ankstesnio triptanų vartojimo metu, ypac anafilaksija ar angioedema, draudžia tolimesnio gydymo tęsimą. Kryzminis jautrumas kitiems triptanams yra galimas, todėl alergija bet kuriam tos klases vaistui yra kontraindikacija.

Širdies ir kraujagyslių ligos yra svarbios kontraindikacijos: patvirtinta IŠL (krūtinės angina, miokardo infarktas, spazmoline angina), reikšminga hipertenzija, kraujagysliu galvos smegenų liga ar insulto istorija, periferinė arterijų liga draudžia vartojimu dėl triptanų vazokonstriktyvaus poveikio. Hemiplegine migrena ar bazilarine migrena yra kontraindikacija. Neseniai patyrus miokardo infarktą ar insulta - vartojimas draudžiamas bent 6 menesius.

Kartu su MAO inhibitoriais (įskaitant selektyviuosius MAO-A slopintojus moklobemidą) ar per 2 savaites po jų nutraukimo Imigran kontraindikuotas del sunkios serotonino sindromo rizikos. Kartu su kitais triptanais ar ergo alkaloido preparatais (ergotaminu, dihidroergotaminu) per 24 valandas vartoti draudžiama. Sunkus kepenų nepakankamumas yra kontraindikacija del metabolizmo sutrikimo.