Indapamide

Tiazidinis diuretikas hipertenzijai gydyti

Indapamidas yra receptinis vaistas is tiazidu tipo diuretiku grupes, skirtas esminei hipertenzijai (padidejusiam kraujospūdziui) gydyti. Jis veikia mazindamas skyscio kieki organizme ir atpalaiduodamas kraujagysliu sieneles, del ko kraujospūdis sumažeja. Indapamidas yra vienas dazniausia vartojamu pirmo pasirinkimo vaistu hipertenzijai.

Veikimo mechanizmas

Indapamidas veikia inkstu distaliniame vingiuotajame kanalelyje, kur jis blokuoja natrio ir chloro rezorbcija. Tai padidina šlapimo isškirima ir mazina cirkuliuojancio kraujo tūri. Be to, indapamidas turi tiesigini vazodilatacini poveiki, atpalaiduodamas kraujagysliu lygiuosius raumenis.

Ilgo veikimo forma

Indapamidas dazniausiai skiriamas modifikuoto issilaisvinimo (SR) tabletiu forma, kurios veikia 24 valandas ir užtikrina tolygius kraujospūdi visą parą. Tai mazina kraujospūdzio svyravimus ir leidzia vartoti vaista tik viena karta per diena.

Vartojimo budas

Indapamidas vartojamas viena karta per diena, geriausia ryte. Tablete nuryjama istisine su vandeniu, nepriklausomai nuo valgio. Modifikuoto issilaisvinimo tablečiu negalima kramtyti ar skaldyti, nes tai sutriktu kontroliuojama vaisto issilaisvinima.

Svarbu žinoti

Antihipertenzinis poveikis pilnai isryskeja per 1-2 savaites reguliaraus vartojimo. Net jei jaučiates gerai, vaista reikia vartoti nuolat, nes hipertenzija paprastai nesukelia juntamu simptomu.

Indapamidas hipertenzijai gydyti suaugusiems skiriamas 1,5 mg (pailginto atpalaidavimo forma) arba 2,5 mg (iprastinė forma) kartą per parą ryte. Tai yra standartinė palaikomoji doza -- didesnė dozė nedidina efektyvumo ir gali sukelti daugiau elektrolitu disbalanso. Vaistą rekomenduojama vartoti ryte, kad didakturinė faze nesutriktu nakties miego.

Indapamidas pasižymi palyginti mazes diuretiniu poveikiu nei hidrochlorotiazidas, bet turi arterioli vazodilatacines savybes, kas paaiškina jo efektyvumą hipertenzijai be žymaus diurezės padidinimo. Kraujospudžio mažinimas stebimas per pirmąsias 2-4 savaites. Maksimalus efektas pasiekiamas po 8-12 savaičiu nuolatinio vartojimo.

Elektrolitų lygis kraujyje (kalis, natris, magnis) turi buti stebimas, ypac gydymo pradžioje ir toliau periodiniai -- nes indapamidas gali sukelti hipokaliemiją (žemą kalio lygi), ypac vartojant kartu su kitais kalio mažinančiais preparatais. Inkstų nepakankamumas (GFR < 30 ml/min) -- indapamidas nerekomenduojamas, nes diuretiniai thiazidų tipo preparatai tampa neefektyvūs ir gali buti kenksmingi. Senyvo amžiaus pacientams ypatingas stebejimas del elektrolitų ir dehidratacijos.

Galimi salutiniai poveikiai

Dazniausi salutiniai poveikiai yra galvos svaigimas, nuovargis ir virskinimo trakto sutrikimai. Kadangi vaistas didina šlapinimasi, kai kurie pacientai gali pastebeti dažnesni šlapinimasi, ypac pirmomis gydymo dienomis. Ilgesni laiką vartojant, gali sumažeti kalio kiekis kraujyje.

Rimtos reakcijos

Kreipkites i gydytoja, jei pajutote raumenini spazmus, neiprastai dideli troskuli, silpnuma ar sirdies ritmo sutrikimus. Tai gali buti elektrolitini pusiausvyros sutrikimo požymiai, ypac hipokalemijos (mažo kalio kiekio).

Indapamidas gali sukelti elektrolitni pusiausvyros sutrikimus, ypac hipokalemija ir hiponatremija. Gydymo metu butina reguliariai tikrinti kalio ir natrio kieki kraujyje. Pacientai su podagra turi buti atsargus, nes diuretikai gali padidinti slapimo rugšties kieki kraujyje. Sauleje buvi jautresni pacientai turi vengti intensyvaus saules poveikio.

Indapamidas yra kontraindikuotas esant padidejusiam jautrumui indapamidui, sulfonamidams ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai. Sunkios alergines reakcijos ankstesnio vartojimo metu draudžia tolimesnio gydymo. Kryzminis jautrumas tarp indapamido (sulfonamido darinys) ir kitų sulfonamidų, tarp jų tiazidų ir sulfonilurėjos, yra galimas.

Sunkus inkstų nepakankamumas (GFR < 30 ml/min) ar anuriją draudžia indapamido vartojimu, nes diuretikas nebus efektyvus ir galimas elektrolitų nebalansas. Sunkus kepenų nepakankamumas arba kepenų encefalopatija yra kontraindikacija, nes diuretikai gali skatinti hipokalemija ir prastinat encefaopatiją. Hipokalemija ar hiponatremija prieš gydymą turi buti koreguojamos.

Nestumas ir žindymas: indapamidas neturetu buti vartojamas nėštumo metu (tiazidai asocijuojami su gelta, tromboze, trombocitopenija naujagimyje), o žindymo metu taip pat nerekomenduojamas. Pagyvenesiems pacientams elektrolitai, kreatininas ir karbamidas turi buti stebimi dazniausiai. Koreguoti elektrolitai (kalis, natris, magnio) yra esminis saugiam gydymui.