Janumet/

Kombinuotas vaistas 2 tipo diabetui

Janumet yra receptinis vaistas, skirtas 2 tipo cukrinio diabeto gydymui suaugusiems pacientams. Preparatas sujungia du skirtingai veikiancius vaistus vienoje tableteje: sitagliptina, priklausanti DPP-4 inhibitoriu grupei, ir metformina, kuris yra pirmo pasirinkimo vaistas diabetui gydyti. Sitagliptinas skatina organizma gaminti daugiau insulino po valgio ir mazina gliukagono kiekini, o metforminas mazina gliukozes gamyba kepenyse ir gerina audiniu jautruma insulinui.

Kam skiriamas ir kaip veikia

Janumet skiriamas pacientams, kuriems vien metforminas nepakankamai kontroliuoja cukraus kieki kraujyje. Vaistas padeda mazinti glikuoto hemoglobino (HbA1c) rodiklius ir apsaugo nuo cukraus svyravimu per visa diena. Preparatas dazniausiai skiriamas kartu su dieta ir fiziniu aktyvumu, kad butu pasiekta optimali glikemijos kontrole.

Privalumai pacientui

Vienas is pagrindinu Janumet privalumu yra tai, kad abu veiklieji komponentai veikia skirtingais mechanizmais ir vienas kita papildo. Be to, sitagliptinas nesukelia svorio prieaugio ir retai provokuoja hipoglikemija, o tai reiškia, kad vaistas yra gerai toleruojamas ilgalaikiam vartojimui.

Vartojimo budas

Janumet vartojamas du kartus per diena valgio metu, paprastai ryte ir vakare. Tabletes reikia nuryti istisinias, uzgeriant vandeniu. Vartojimas valgio metu padeda sumažinti virskinimo trakto nepageidaujamu reakciju rizika. Doze nustatoma individualiai, atsizvelgiant i ankstesni gydyma metforminu ir paciento inkstu funkcija.

Svarbios pastabos

Tableciu negalima skaldyti ar kramtyti. Jei doze buvo praleista, ja reikia isgert kuo greiciau, taciau negalima gerti dvigubo kiekio vienu metu. Gydymo metu svarbu reguliariai tikrinti inkstu funkcija, nes metforminas turi itakos inkstu darbui.

Janumet (sitagliptinas / metforminas) skiriamas dviejų tablecių forma suaugusiems 2 tipo cukriniu diabetu, kurių glikemija nepakankama kontroliuojama vien tik metforminu ar sitagliptinu. Dažniausiai skiriamas 50 mg/500 mg ar 50 mg/850 mg ar 50 mg/1000 mg du kartus per parą su maistu -- maistas sumažina metformino sukeltą skrandžio dirginimą.

Bendras sitagliptino kiekis turetu buti 100 mg per parą (pvz., du kart po 50 mg), o metformino -- iki 2000 mg per parą kaip įprasto daugeliui pacientų, nors maksimali technine doza yra 2550 mg per parą. Gydymo pradžioje, pereinant nuo atskiro preparatų derinimo, dera saugoti tuos pačius individualius dozavimus.

Inkstų funkcija turi buti reguliariai kontroliuojama (kreatininas ir GFR), nes inkstų nepakankamumas keičia metformino farmakokinetiką. GFR 30-45 ml/min -- vartojamas atsargiai su dažnesne stebimo kontrole; GFR < 30 ml/min -- kontraindikuota. Senyvo amžiaus pacientams ypatingas stebejimas del inkstų funkcijos svarbos.

Dazniausios nepageidaujamos reakcijos

Dazniausi salutiniai poveikiai yra susije su metformino komponentu: pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmas ir metalinis skonis burnoje. Sie simptomai dazniausiai buna laikini ir sumazeja preparata vartojant valgio metu. Retai gali pasireiksti galvos skausmas ar virsutiniu kvapavimu taku infekcija.

Rimtos reakcijos

Nedelsiant kreipkites i gydytoja, jei pajutote stipru pilvo skausma, raumenini silpnuma, pasunkejusi kvepavima ar neiprastai dideli nuovargi. Tai gali buti laktacinemines acidozes pozymiai, kuri yra reta, bet rimta su metforminu susijusi bukle. Taip pat buvo uzfiksuoti reti pankreatito atvejai, kuriuos gali rodyti stiprus, nesiojantis pilvo skausmas.

Janumet negalima vartoti pacientams, kurie turi sunkini inkstu funkcijos nepakankamuma, nes tai didina laktacinemines acidozes rizika. Pries chirurgines operacijas ar kontrastines medziagos tyrimus vaisto vartojima reikia laikinai nutraukti. Alkoholio vartojimas gydymo metu zymiai padidina laktacinemines acidozes rizika. Vaistas neskiriamas 1 tipo diabetu sergantiems pacientams ar diabetines ketoaicidozes atvejais.

Janumet (sitagliptinas / metforminas) yra kontraindikuotas esant 1 tipo cukriniu diabetu arba diabetinei ketoacidozei. Taip pat draudžiamas esant žinomai alergijai sitagliptinui, metforminui ar bet kuriai pagalbinei medziagai. Padidejusio jautrumo reakcija gali pasireikšti kaip sunkus anafilaksinis šokas, angioedemas ar Stevens-Johnsono sindromas.

Sunkus inkstų nepakankamumas (GFR < 30 ml/min) yra kontraindikacija metforminui esant sudedamojoje dalimi del laktacidozes rizikos -- padidejusios pieno rugšties kaupimosi kraujyje. Tai gali buti gyvybei pavojinga. Esant radjokontrastu proceduroms -- metforminas turi buti laikinai sustabdytas (prieš ir po procedūros) del padidejusios kontrastines medžiagos sukeltos inkstų disfunkcijos rizikos.

Aktyvios kepenų ligos ar kepenų nepakankamumas -- kontraindikacija dėl metformino hepatotoksikumo galimybės. Alkoholizmas, ypac ūminis apsinuodijimas alkoholiu, padidina laktacidozes riziką. Sitagliptino sudedamoji dalis gali retais atvejais sukelti ūminiu pankreatitą -- anamnaneze buvęs pankreatitas reikalauja ypatingos atsargumo.