Jentadueto

Kombinuotas vaistas 2 tipo diabetui

Jentadueto yra receptinis kombinuotas vaistas, skirtas 2 tipo cukrinio diabeto gydymui suaugusiems. Preparatas jungia du veikliuosius komponentus: linagliptina (DPP-4 inhibitoriu) ir metformina (biguanida). Ši kombinacija veikia dviem skirtingais mechanizmais, leidziant geriau kontroliuoti gliukozes kieki kraujyje nei vartojant kiekviena vaista atskirai.

Dvejopas veikimo mechanizmas

Linagliptinas slopina DPP-4 fermenta, kuris greitai skaido inkretino hormonus. Tai padidina aktyviu inkretinu kieki, kurie skatina insulino gamyba ir slopina gliukagona po valgio. Metforminas mazina gliukozes gamyba kepenyse ir gerina periferini audiniu jautruma insulinui.

Privalumai pacientui

Jentadueto ypatingas tuo, kad linagliptinas yra vienintelis DPP-4 inhibitorius, kuris nera salinamas per inkstus, todel dozes nereikia koreguoti net esant inkstu nepakankamumui. Tai yra svarbus privalumas diabetu sergantiems pacientams, nes jiems inkstu funkcija daznai buna pablogejusi.

Vartojimo budas

Jentadueto vartojamas du kartus per diena valgio metu, paprastai ryte ir vakare. Tabletes nuryjamos istisinias su vandeniu. Vartojimas kartu su maistu padeda sumažinti virskinimo trakto salutiniais poveikius, kuriuos gali sukelti metformino komponentas.

Gydymo pradzia

Doze nustatoma individualiai, atsizvelgiant i paciento dabartini gydyma. Jei pacientas jau vartojo metformina, pereiti prie Jentadueto paprasta, nes linagliptino doze yra fiksuota visose preparato stiprumose.

Jentadueto (linagliptinas / metforminas) yra fiksuotos dozės kombinacija, skirta 2 tipo cukrinem diabetui gydyti. Pagrindinė schema -- 2,5 mg/500 mg, 2,5 mg/850 mg ar 2,5 mg/1000 mg -- du kartus per parą su maistu. Maistas sumažina metformino gastroenterinius šalutinius reiškinius ir pagerina toleravimą.

Bendra rekomenduojama linagliptino dozė -- 5 mg per parą (du kart po 2,5 mg). Metformino dalis titrruojama priklausomai nuo toleravimo ir glikemines kontroles -- maksimali technine bendra doza 2550 mg per para, dažniausiai 2000 mg per para yra veiksminga. Pereinant nuo atskiru preparatų prie kombinuoto -- saugoti tiek pat veikliuju medziagu dozę.

Linagliptino privalumas -- nereikia dozės korekcijos esant inkstu nepakankamumui (skirtingai nuo sitagliptino ar alogliptino). Tačiau metformino sudedamoji dalis reikalauja GFR stebejimo: GFR < 45 ml/min -- atsargiai; GFR < 30 ml/min -- kontraindikuota. Prieš radjokontrasto procedūrą metforminą reikia laikinai sustabdyti.

Dazni salutiniai poveikiai

Dazniausi nepageidaujami poveikiai yra susije su metformino komponentu: pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmas ir metalinis skonis burnoje. Sie simptomai dazniausiai yra laikini ir sumazeja vartojant vaista su maistu. Nazofaringitas ir kosulys taip pat yra iprastos reakcijos.

Rimtesni poveikiai

Nedelsiant kreipkites i gydytoja, jei pajutote stipru pilvo skausma (galimas pankreatitas), neiprastai dideli nuovargi, raumenini skausma ar kvepavimo sunekelimus (galima laktacinemines acidoze). Nors šios reakcijos yra retos, jos reikalauja skubios medicinines pagalbos.

Jentadueto negalima vartoti pacientams su sunkiu inkstu nepakankamumu (del metformino komponento), nes tai didina laktacinemines acidozes rizika. Pries operacijas ar kontrastines medziagos tyrimus vaisto vartojima reikia laikinai nutraukti. Alkoholio vartojimas padidina laktacinemines acidozes rizika. Vaistas neskiriamas 1 tipo diabetui ar diabetinei ketoaicidozei.

Jentadueto (linagliptinas ir metforminas) yra kontraindikuotas esant padidejusiam jautrumui linagaliptinui, metforminui ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai. Sunkios alergines reakcijos bet kuriam komponentui draudžia kombinuoto preparato naudojimą. Stevens-Johnsono sindromas ar kitos sunkios odos reakcijos yra absoliata kontraindikacija.

Inkstų nepakankamumas (GFR < 30 ml/min) yra absoliata kontraindikacija del metformino komponento - laktacidinės acidozės rizikos. Diabetinė ketoacidozė yra absoliata kontraindikacija. Sunkus kepenų nepakankamumas yra kontraindikacija del metformino laktatinės acidozės rizikos. Jodinių kontrastinių medžiagų naudojimas reikalauja laikino metformino nutraukimo.

Nestumas ir žindymas: metforminas ir linagliptinas atskirai turi skirtingas rekomendacijas nėštumo atveju. Linagliptinas neskirtas nėštumo metu, nes saugumo duomenys riboti. Žindymo metu naudoti nerekomenduojama. Vaikams iki 18 metų Jentadueto neskiriamas. Pankreatito istorija reikalauja atidaus stebejimo, nes DPP-4 slopintojai gali buti susijęs su pankreatito rizika.