Kliovance (Activelle)

Kliovance/Activelle - kombinuotas HRT menopauzei

Kliovance ir Activelle (veikliosios medziagos: estradiolias 1 mg + noretisterono acetatas 0,5 mg) yra kombinuotos hormonų pakaitinės terapijos (HRT) tabletės, skirtos menopauzės simptomų (karščio bangų, nakties prakaito, lytinių organų atrofijos) gydymui ir osteoporozės profilaktikai. Estradiolias kompensuoja estrogeno trukumą, o noretisterono acetatas apsaugo gimdos gleivinę nuo estrogeno sukelto perteklinio augimo.

Kombinuota terapija

Monoterapis estrogenu (be progestino) yra kontraindikuotinas moterims su gimda, nes sukelia endometrio hiperplaziją ir didina endometrio vėžio riziką. Kombinuota HRT (estrogenas + progestinas) apsaugo gimdos gleivinę.

Nepetaukiami (continuous) vartojimas

Kliovance ir Activelle yra nepetaukiamo tipo HRT - tai reiškia, kad abu hormonai vartojami kasdien be pertraukų. Paprastai iki 1 metų menopauzei būdingas netaisyklingas dėmėjimas, vėliau dažniausiai atsiranda amenorėja.

Kaip vartoti Kliovance/Activelle

Kliovance arba Activelle vartojamas per burną po vieną tabletę kasdien, be pertraukų. Gerima ta pačia dienos valanda, su maistu ar be jo. Jei atsiranda pilvo diskomfortas - gerti su maistu.

Gydymo stebėjimas

HRT gydymas peržiūrimas kasmet gydytojo vizito metu. Rekomenduojamos reguliarios mamografijos (kas 1-2 metus) ir ginekologiniai patikrinimai. Gydymas naudojamas minimalia efektyvia trukme.

Kliovance (1 mg estradiolis + 0,5 mg noretisteronas acetatas) ir Activelle (1 mg estradiolis + 0,5 mg noretisteronas acetatas arba 2 mg + 1 mg) yra vartojamos kontinualiai - viena tabletė kasdiena be pertraukų ir ciklinių pertraukų. Kontinualinė kombinuota HPT skirta moterims po menopauzei, turinciom gimdą, siekiant apsaugoti endometriumą nuo hiperplazijos.

Pirmasis etapas yra menstruacinio tipo kraujavimas per pirmą 3-6 menesius gydymo, taciau paprastai po šio laikotarpio menstruacinis tipo beje nutraukiamas. Jei kraujavimas pasireiškia pirmąjie menesius ir po to - tai yra normalus adaptacinis efektas. Jei nenorimas kraujavimas pasireiškia vėliau gydymo metu, turetu buti ivertinamas endometriumas.

Dozė turi buti mažiausia efektyvia, skiriant simptomams kontroliuoti. Kas 6-12 manesius rekomenduojama peržiureti ar gydymas dar butinas. Pagyvenusioms moterims (>65 m.) gydymas turetu buti prasidedamas nuo mazesnės dozės ir dazniiau vertinamas. Reguliarios mammografijos ir ginekologines apziuros rekomenduojamos visu HPT gydymo metu.

Dazni salutiniai poveikiai

Dažniausiai stebimas netaisyklingas dėmėjimas (breakthrough bleeding) pirmaisiais vartojimo mėnesiais. Krūtų jautrumas, galvos skausmas, pilvo diskomfortas ir nuotaikos svyravimai taip pat galimi. Svorio padidėjimas galimas.

Rimti salutiniai poveikiai

Venosinės tromboembolijos (DVT, PE) rizika didesnė su HRT. Krūtų vėžio rizika šiek tiek padidejusi ilgalaikio vartojimo atveju. Insulto ir širdies ligos rizika gali padideti, ypač pradedant vartojimą vyresnio amžiaus.

HRT neturėtų buti naudojamas ilgiau nei butina. Reguliarios mamografijos butinos. Jei atsiranda krampmės kojose, kvepavimo sunkumai ar krūtinės skausmas - nedelsiant kreiptis pagalbos (galima trombozė). Jei nediagnozuotas kraujavimas iš makšties - prieš pradedant reikia gydytojo vertinimo.

Kliovance / Activelle (estradiolio ir noretisteronas acetatės kombinacija) yra kontraindikuotos esant venų tromboembolijai arba arteriinei tromboemboline ligos istorijai, iskaiciuojant giliąją veninę trombozę, plaučių emboliją, insultą ar miokardo infarktą. Trombofilija ar žinomos koaguliacines genetines mutacijos draudžia kombinuotos HPT vartojimu del padidejesios tromboembolines rizikos. Migrena su aura yra kontraindikacija del insulto rizikos.

Žinoma ar ịtariama estrogenų skatinama piktybine liga, iskaiciuojant krūties ar endometrio vėžį, draudžia Kliovance ar Activelle vartojimu. Neaiški makšties kraujosruva be diagnozės yra kontraindikacija. Sunki kepenų liga ar kepenų navikai yra kontraindikacijos. Gimdos vėžys ar endometriozė reikalauja atidaus ivertinimo. Nepaaiskinta gimdos padidejimas ar polipainas.

Nestumas yra absoliata kontraindikacija. Rūkymas vyresne nei 35 metų amziumi ryzkiai padidina širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką. Nekontroliuojama hipertenzija yra svarbi kontraindikacija. Kepenų ar tulzies akmenų ligos taip pat reikalauja ivertinimo. Sunkus inkstų nepakankamumas yra santykinė kontraindikacija.