Lantus

Lantus - bazinis insulinas glargin

Lantus (veiklioji medziaga insulinas glargin) yra ilgo veikimo bazinis insulinas, skirtas 1 tipo ir 2 tipo cukriniui diabetui gydyti suaugusiems ir vaikams. Skirtingai nei vidutinio veikimo NPH insulinas, Lantus turi tolygų veikimo profilį be aiškaus piko per 24 valandas, kas leidžia lanksčiau planuoti injekcijų laiką.

Veikimo mechanizmas

Insulinui glargin suleidus po oda, sudaromas amorfinis precipitatas, kuris lėtai tirpsta - taip suteikiamas tolygus, nuspėjamas insulino išsiskyrimas per parą. Sis farmakokinetinis profilis sumažina hipoglikemijos riziką, ypač naktinę hipoglikkiemiją, palyginus su NPH insulinu.

Bazinis-bolus gydymas

Lantus dažnai naudojamas bazinio-boluso insulino gydymo schemose kartu su greito veikimo insulinu (pvz., Humalog, NovoRapid) prieš valgi. Toks gydymas imituoja natūralų kasos insulino sekrecijos ritmą ir suteikia geresne gliukozės kontrolę.

Kaip suleidžiamas Lantus

Lantus suleidžiamas poodiškai kartą per parą ta pačiu paros metu - rytą arba vakare, priklausomai nuo gydytojo rekomendacijos. Injekcija atliekama į pilvo, šlaunies ar pečių srities odą. Kiekvieną kartą keisti injekcijos vietą šiose srityse.

Negalima maišyti su kitais insulinais

Lantus negalima maišyti su kitais insulinais tame pačiame švirkšte - tai gali pakeisti jo farmakokinetinį profilį ir sukelti nenumatytą gliukozės kontrolę. Kiti insulinai suleidžiami atskiru švirkštu.

Lantus (insulinas glargingas, 100 V/ml) skiriamas po oda kartą per parą, visada tuo pačiu paros metu. Jis naudojamas bazalinio insulino poreikiui patenkinti tiek 1, tiek 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams. Pradinė doza nustatoma individualiai, atsižvelgiant i ankstesnio gydymo schemą ir paciento svorį.

Perejus nuo insulino NPH (du kartus per dieną) prie Lantus (kartą per dieną), pradinė doza paprastai yra tokia pati arba sumažinama 20%, jei pacientas anksčiau turejo hipoglikemijos naktį. Dozės titrruojimas atliekamas pagal rytinius tuščio skrandžio gliukozės matavimus, siekiant tikslo 4-7 mmol/l. Doza didinama po 2-4 V kas 3-7 dienas.

Lantus negalima maišyti su jokiu kitu insulinu ar vaistais -- tai gali pakisti jo farmakokinetines savybės ir sukelti nenuspejamą gliukozės kontrole. Kepenų ir inkstų nepakankamumas gali sumažinti insulino poreikius, todėl dažnesnė kontrole yra butina. Senyvo amžiaus pacientams, gaunant pradine dozę, atsargumas reikalingas del hipoglikemijos rizikos. Vaikus nuo 2 metų amžiaus gali vartoti.

Dazni salutiniai poveikiai

Dažniausias šalutinis poveikis yra hipoglikemija (per žemas gliukozės kiekis). Jos simptomai: drebulys, prakaitavimas, blyškumas, galvos svaigimas, nerimas, alkis. Injekcijos vietos reakcijos (paraudimas, patinimas, niežulys) taip pat galimos, ypač kuriant naują injekcijos vietą.

Rimti salutiniai poveikiai

Sunki hipoglikemija yra rimčiausias pavojus - gali sukelti sąmonės netekimą ar traukulius ir reikalauja skubios pagalbos (gliukozės ar gliukagono suleidimas). Lipodistrofija injekcijos vietose atsiranda vartojant ilgai ir nesukant vietų. Alergines reakcijos į insuliną galimos, taciau retos.

Hipoglikemija yra pagrindinė rizika, todėl reikalingas reguliarus gliukozės stebėjimas. Alkoholis gali maskuoti hipoglikemijos simptomus ir didinti jos riziką. Fizinis aktyvumas, ligos ir stresai gali reikalauti dozės korekcijų. Lantus yra skaidrus - jei matomas drumstumas ar nuosedos, negalima naudoti.

Lantus (insulino glarginas) yra kontraindikuotas esant padidejusiam jautrumui insulino glarginui ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai. Insulino alergija, iskaiciuojant vietines ar sisteminės alergines reakcijos, anksiau pastebetos vartojant insulino glargina ar kitus insulinus, reikalauja medicinine konsultacijos ir galimo preparato pakeitimo. Sunkios anafilaktinės reakcijos gali buti mirtinosios.

Hipoglikemija yra absoliata kontraindikacija konkrečiai vartojimui ta momento: Lantus negali buti skirtas ar tęsiamas, jei kraujyje gliukozės lygis yra per žemas. Hipoglikemija turi buti koreguojama greito poveikio angliavandeniais ar gliukagonu prieš tęsiant insulino terapiją. Intraveniniu budu leisti Lantus yra kategoriskai draudžiama, nes tai gali sukelti rimtą hipoglikemija.

Nestumas: Lantus naudojamas esant aiškiam medicininiam poreikiui, nes insulinas yra esminis diabeto gydymas nėštumo metu, tačiau dozavimas turi buti labai atidžiai stebimas. Pačiam insulino glarginui poveikis vaisiui nebuvo įrodytas, tačiau reikia atsargumo ir dažno gliukozės stebejimo. Vaikams iki 2 metų Lantus neskiriamas, nes klinikinių duomenų nera.