Lantus

Lantus - bazinis insulinas glargin

Lantus (veiklioji medžiaga insulinas glargin) yra ilgo veikimo bazinis insulinas, skirtas 1 tipo ir 2 tipo cukriniui diabetui gydyti suaugusiems ir vaikams.

Skirtingai nei vidutinio veikimo NPH insulinas, Lantus turi tolygų veikimo profilį be aiškaus piko per 24 valandas, kas leidžia lanksčiau planuoti injekcijų laiką.

Veikimo mechanizmas

Insulinui glargin suleidus po oda, sudaromas amorfinis precipitatas, kuris lėtai tirpsta - taip suteikiamas tolygus, nuspėjamas insulino išsiskyrimas per parą.

Šis farmakokinetinis profilis sumažina hipoglikemijos riziką, ypač naktinę hipoglikkiemiją, palyginus su NPH insulinu.

Bazinis-bolus gydymas

Lantus dažnai naudojamas bazinio-boluso insulino gydymo schemose kartu su greito veikimo insulinu (pvz., Humalog, NovoRapid) prieš valgį.

Toks gydymas imituoja natūralų kasos insulino sekrecijos ritmą ir suteikia geresnę gliukozės kontrolę.

Kaip suleidžiamas Lantus

Lantus suleidžiamas poodiškai kartą per parą ta pačiu paros metu - rytą arba vakare, priklausomai nuo gydytojo rekomendacijos. Injekcija atliekama į pilvo, šlaunies ar pečių srities odą.

Kiekvieną kartą keisti injekcijos vietą šiose srityse.

Negalima maišyti su kitais insulinais

Lantus negalima maišyti su kitais insulinais tame pačiame švirkšte - tai gali pakeisti jo farmakokinetinį profilį ir sukelti nenumatytą gliukozės kontrolę. Kiti insulinai suleidžiami atskiru švirkštu.

Lantus (insulinas glargingas, 100 V/ml) skiriamas po oda kartą per parą, visada tuo pačiu paros metu.

Jis naudojamas bazalinio insulino poreikiui patenkinti tiek 1, tiek 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams.

Pradinė doza nustatoma individualiai, atsižvelgiant į ankstesnio gydymo schemą ir paciento svorį.

Perėjus nuo insulino NPH (du kartus per dieną) prie Lantus (kartą per dieną), pradinė doza paprastai yra tokia pati arba sumažinama 20%, jei pacientas anksčiau turėjo hipoglikemijos naktį.

Dozės titrruojimas atliekamas pagal rytinius tuščio skrandžio gliukozės matavimus, siekiant tikslo 4-7 mmol/l. Doza didinama po 2-4 V kas 3-7 dienas.

Lantus negalima maišyti su jokiu kitu insulinu ar vaistais -- tai gali pakisti jo farmakokinetinės savybės ir sukelti nenuspėjamą gliukozės kontrolę.

Kepenų ir inkstų nepakankamumas gali sumažinti insulino poreikius, todėl dažnesnė kontrolė yra būtina.

Senyvo amžiaus pacientams, gaunant pradinę dozę, atsargumas reikalingas dėl hipoglikemijos rizikos. Vaikus nuo 2 metų amžiaus gali vartoti.

Dažni šalutiniai poveikiai

Dažniausias šalutinis poveikis yra hipoglikemija (per žemas gliukozės kiekis). Jos simptomai: drebulys, prakaitavimas, blyškumas, galvos svaigimas, nerimas, alkis.

Injekcijos vietos reakcijos (paraudimas, patinimas, niežulys) taip pat galimos, ypač kuriant naują injekcijos vietą.

Rimti šalutiniai poveikiai

Sunki hipoglikemija yra rimčiausias pavojus - gali sukelti sąmonės netekimą ar traukulius ir reikalauja skubios pagalbos (gliukozės ar gliukagono suleidimas).

Lipodistrofija injekcijos vietose atsiranda vartojant ilgai ir nesukant vietų. Alergines reakcijos į insuliną galimos, tačiau retos.

Hipoglikemija yra pagrindinė rizika, todėl reikalingas reguliarus gliukozės stebėjimas. Alkoholis gali maskuoti hipoglikemijos simptomus ir didinti jos riziką.

Fizinis aktyvumas, ligos ir stresai gali reikalauti dozės korekcijų. Lantus yra skaidrus - jei matomas drumstumas ar nuosėdos, negalima naudoti.

Lantus (insulino glarginas) yra kontraindikuotas esant padidėjusiam jautrumui insulino glarginui ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai.

Insulino alergija, įskaičiuojant vietines ar sistemines alergines reakcijos, anksiau pastebetos vartojant insulino glarginą ar kitus insulinus, reikalauja medicinine konsultacijos ir galimo preparato pakeitimo.

Sunkios anafilaktinės reakcijos gali būti mirtinosios.

Hipoglikemija yra absoliata kontraindikacija konkrečiai vartojimui tą momento: Lantus negali būti skirtas ar tęsiamas, jei kraujyje gliukozės lygis yra per žemas.

Hipoglikemija turi būti koreguojama greito poveikio angliavandeniais ar gliukagonu prieš tęsiant insulino terapiją.

Intraveniniu būdu leisti Lantus yra kategoriškai draudžiama, nes tai gali sukelti rimtą hipoglikemiją.

Nėštumas: Lantus naudojamas esant aiškiam medicininiam poreikiui, nes insulinas yra esminis diabeto gydymas nėštumo metu, tačiau dozavimas turi būti labai atidžiai stebimas.

Pačiam insulino glarginui poveikis vaisiui nebuvo įrodytas, tačiau reikia atsargumo ir dažno gliukozės stebėjimo. Vaikams iki 2 metų Lantus neskiriamas, nes klinikinių duomenų nėra.