Levemir

Levemir - ilgo veikimo insulinas detemiris

Levemir (veiklioji medziaga insulinas detemiris) yra ilgo veikimo bazinis insulinas, skirtas 1 tipo ir 2 tipo cukriniui diabetui gydyti. Insulinas detemiris pasižymi kiek trumpesniu veikimo laikotarpiu nei insulinas glargin (Lantus) ir dažnai vartojamas du kartus per parą, nors kai kuriems pacientams 1 tipo diabetui pakanka ir vieno kartą per parą dozavimo.

Veikimo ypatybes

Insuliną detemiris prie glikoferrono grandinės modifikuotas riebalų rugštis, leidžiančios jam prisijungti prie albumino kraujyje ir taip sumažinti jo biologinę prieinaimybę - tai sukuria ilgesnį, tolygesnį veikimo profilį nei bazinis žmogaus insulinas. Jis yra skaidrus skystis, skirtingai nei drumstu NPH insulinas.

Privalumai

Klinikiniuose tyrimuose Levemir parodė panašų efektyvumą gliukozės kontrolei kaip insulinas glargin, su galbūt šiek tiek mažesniu svorio padidėjimo poveikiu. Tai svarbu pacientams, kuriems svorio kontolė yra prioritetas.

Kaip suleidžiamas Levemir

Levemir suleidžiamas poodiškai vieną ar du kartus per parą, priklausomai nuo gydytojo rekomendacijos. 1 tipo diabetui paprastai reikia dviejų injekcijų per parą (pvz., ryte ir vakare). 2 tipo diabetui dažnai pakanka vienos vakarinės injekcijos. Injekcija atliekama į pilvo, šlaunies ar pečių srities odą.

Svarbios instrukcijos

Kiekvienos injekcijos vieta keičiama šiose srityse. Levemir negalima maišyti su kitais insulinais. Švirkštą ar FlexPen laikykite pagal instrukcija (neatidarytas - šaldytuve, atidarytas - kambario temperatūroje iki 42 dienų).

Levemir (insulinas detemiris) skiriamas po oda vieną ar du kartus per dieną, priklausomai nuo gydymo schemos ir glikemijos kontrolės. 1 tipo cukriniu diabetu -- dažnai du kartus per dieną kartu su trumpo veikimo insulinu valgymo metu; 2 tipo cukriniu diabetu -- paprastai kartą per parą, vakare ar bet kuriuo pastoviu metu.

Pradinė doza pereinant nuo NPH insulino yra tokia pati arba 20-30% mažesnė (siekiant išvengti hipoglikemijos naktį ar tuščio skrandžio metu). Dozės titrruojimas atliekamas pagal tuščio skrandžio gliukozės rezultatus, siekiant 4-7 mmol/l. Doza didinama po 2-4 V kas 3-7 dienas iki tikslo pasiekimo. Levemir gali buti švirkšti toje pačioje injekcijos vietoje (bet ne toje pačioje vietoje kaip prandialinis insulinas).

Levemir negalima maišyti su kitais insulinais -- tai iš esmės pakeis jo veikimo profili ir sudarys nenuspejamą koncentracija kraujyje. Inkstų ar kepenų nepakankamumas gali keisti insulino poreikius. Nėštumo metu insulinas yra pageidaujamas diabeto gydymo budas -- Levemir naudojamas nėštumo metu yra gerai toleruojamas, bet poreikiai keičiasi su nėštumu ir reikalauja atidaus stebejimo.

Dazni salutiniai poveikiai

Hipoglikemija yra dažniausias ir svarbiausias šalutinis poveikis - jos simptomai apima drebulį, prakaitavimą, blyškumą, galvos svaigimą ir alkio jausmą. Injekcijos vietos reakcijos taip pat galimos.

Rimti salutiniai poveikiai

Sunki hipoglikemija gali sukelti sąmonės netekimą ar traukulius, reikalaujančius skubios medicinos pagalbos. Alergines reakcijos į insuliną yra retos, taciau galimos. Lipodistrofija gali atsirasti injekcijų vietose, jei nesukamos vietos.

Hipoglikemijos prevencijai reikia reguliariai stebėti gliukozę, laikytis pastoviu valgio ir fizinio aktyvumo grafiko ir keisti injekcijų vietas. Alkoholis, intensyvi fizinė veikla ir tam tikri vaistai gali padidinti hipoglikemijos riziką. Levemir negalima maišyti su kitais insulinais.

Levemir (insulino detemir) yra kontraindikuotas esant padidejusiam jautrumui insulino detemir, metacrezolui ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai. Alergines reakcijos ankstesnio insulino terapijos metu - iskaiciuojant odos paraudimą, patinimą, niežulį ar sunkias sisteminės alergines reakcijas - reikalauja gydytojo konsultacijos prieš toliau tęsiant gydymą. Anafilaksinė reakcija ant insulino yra absoliata kontraindikacija bet kuriam insulinui, kol neatlikta desensibilizacijos procedura.

Hipoglikemija ar sąlygos, lemiančios hipoglikemijos riziką, yra svarbus veiksnys: Levemir negali buti vartojamas tuo metu kai pastebima hipoglikemija. Intraveniniu budu leidimas yra absoliutai draudžiamas dėl galimos sunkios hipoglikemijos ir toksiskumo. Bazinis insulinas turi buti naudojamas tik kaip del jo sukurta insulino programa, ne kaip greito veikimo insulinas.

Nestumas: insulino detemir naudojamas tik esant aiškiam medicininiam poreikiui neštumo diabeto atveju, nes gliukozės kontrolė yra esmiškai svarbi tiek motinai, tiek vaisiui. Dažnas gliukozės stebejimas yra butinas. Vaikams iki 1 metų Levemir nerekomenduojamas del nepakankamų duomenų apie šio amziaus saugumą.