Levothyroxin

Levotiroksinas yra sintetinis skydliaukes hormonas T4 (tiroksinas), skirtas hipotireozes (sumažejusios skydliaukes funkcijos) gydymui. Tai vienas is dazniausia vartojamu vaistu pasaulyje, nes hipotiroeze yra labai daznai liga.

Kaip veikia levotiroksinas?

Levotiroksinas yra identiška žmogaus T4 hormonui. Organizme jis konvertuojamas i aktyvia forma T3 (trijodtironinas), kuris reguliuoja metabolizma, energijos gamyba, siluma, sirdies darba ir daugyybe kitu fiziologiniu procesu. Gydant hipotiroeze, levotiroksinas atstato normalų hormonu lygi.

Levotiroksino indikacijos

Levotiroksinas skiriamas pirminei hipotirozei (Hashimoto tiroiditas, po skydliaukes operacijos, po radioaktyvaus jodo gydymo), antrinei hipotirozei (hipofizes nepakankamumas), skydliaukes vezi (TSH supresija) ir guzinei miksoedmai.

Vartojimo taisykles

Levotiroksinas geriamas tusciu skrandziu, 30-60 minuciu pries pusrycius, uzgeriant pilnu stikline vandens. Tai labai svarbu, nes maistas, kava ir kai kurie papildai gali sumazinti absorbcija iki 80 proc.

Saveikos su maistu ir papildais

Kalcio preparatai, gelezies preparatai, antacidai ir sojos produktai turi buti vartojami bent 4 valandos po levotiroksino. Kava taip pat gali sumazinti absorbcija, todel rekomenduojama gerti kava bent 30 minuciu po vaisto.

Suaugusiems hipotirozei gydyti levotiroksinas pradedamas mažesne doze - 25-50 mcg per parą. Dozė didinama po 25-50 mcg kas 4-6 savaites, pagal TSH kontrolę, iki pasiekiama normali TSH vertė (0,4-4 mIU/l). Palaikomoji dozė paprastai yra 100-200 mcg per parą, individualiai.

Pagyvenusiems pacientams ir sergantiems širdies ligomis, pradinė dozė turetu buti labai mazoja - 12,5-25 mcg. Dozė didinama labai pamažu - po 12,5-25 mcg kas 4-8 savaites. Siekiama normalios TSH koncentracijos su nejaučiant šalutinių poveikių simptomų. Per greitas dozės didinimas gali sukelti aritmija ar krūtinės anginos priepuolį.

Levotiroksinas turetu buti vartojamas ryte tuščiu skrandžiu, 30-60 minuciu prieš pusryčius. Jei kartu vartojami kalcio, geležies, antacidai, cholestiramiinas ar sojos preparatai, jie turi buti vartojami ne maziau kaip 4 valandas vėliau. TSH turi buti stebimas kas 6-12 menesius po pasiekeimos stabilios dozės.

Perdozavimo simptomai

Tinkamai dozuojamas levotiroksinas paprastai nesukelia salutiniu poveikiu (nes tai yra hormono pakeitimas). Simptomai atsiranda tik esant per didelei dozei: tachikardija, nervingumas, miego sutrikimai, svorio mazejimas, viduriavimas, prakaitavimas.

Dozes parinkimo svarba

Per didele doze sukelia hipertiroidizmo simptomus, per maza - hipotiroidizmo simptomu islpikima. Tikslesne doze nustatoma pagal TSH kraujo tyrimu rezultatus.

Sirdies ligos

Pacientams su sirdies ligomis levotiroksina pradeti nuo labai mazos dozes (12,5-25 mcg) ir didinti labai palaipsniai, nes staigus skydliaukes hormonu lygio padidejimas gali sukelti krutines angina ar aritmijas.

Reguliarus TSH stebejimas

TSH tyrimas turi buti atliekamas kas 6-8 savaites po dozes keitimo ir bent karta per metus stabilaus gydymo metu.

Levotiroksinas yra kontraindikuotas esant nekoreguotai antinksčiu hipofunkcija (Addisono liga) arba nekoreguotai hipofize panhipopituitarizmui. Šiomis sąlygomis skydliaukės hormonu pakitimo terapija be ankstiesnio kortikosteroidu paskyrimo gali isukti Addisonine krizę. Tirotoksikozė (padidejusi skydliaukės hormonu kiekis) yra absoliata kontraindikacija, nes levotiroksinas papildomai padidintų jau per aukstą kiekį.

Padidejesiam jautrumui levotiroksino natriui ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai yra kontraindikacija. Ūminis miokardo infarktas, ūminis miokarditas ar pankarditas yra absoliatos kontraindikacijos del galimo širdies perkrovimo didelemis dozėmis. Šie pacientai turi buti ypatingai atsargiai stebimi, kai pradedama pakaitinė terapija.

Nestumas: levotiroksinas yra saugus ir butinas naudoti nėštumo metu sergantiems hipotireoze, nes hipotirozė gali pakenkti vaisiaus smegenų vystymuisi. Dozavimas dažnai turi buti didinamas nėštumo metu dėl padidejusio skydliaukės hormono poreikio. Žindymo metu gydymas tęsiamas. Kartu su kalcio, geležies ar antacidų preparatais reikia laikytis bent 4 valandų intervalo.