Lisinopril

AKF inhibitorius hipertenzijai ir sirdies nepakankamumui

Lisinoprilas yra receptinis vaistas is angiotenzina konvertuojancio fermento (AKF) inhibitoriu grupes. Jis skirtas hipertenzijai gydyti, sirdies nepakankamumui, diabetinei nefropatijai ir po miokardo infarkto gydymui. Lisinoprilas yra vienas populiariausiu AKF inhibitoriu del savo patogaus vartojimo ir ilgo veikimo laiko.

Veikimo mechanizmas

Lisinoprilas blokuoja angiotenzina konvertuojancio fermenta, kuris pavercia neaktyvu angiotenzina I i aktyvini angiotenzina II. Angiotenzinas II yra galinigas kraujagyslini susiaurintojas ir aldosterono stimuliatorius. Blokuodamas si procesa, lisinoprilas leidzia kraujagyslems issiplesti ir mazina skyscio sulaikyma.

Organui apsauginis poveikis

Be kraujospudzio mazinimo, AKF inhibitoriai apsaugo sirdis ir inkstus nuo pazeidimu, kuriuos sukelia ilgalaikis padidejes kraujospudis. Jie ypac naudingi diabetikams, nes mazina proteinurija ir letina diabetines nefropatijos progresavima.

Vartojimo budas

Lisinoprilas vartojamas viena karta per diena, nepriklausomai nuo valgio, maždaug tuo paciu metu kasdien. Tablete nuryjama istisine su vandeniu. Antihipertenzinis poveikis pilnai isryskeja per 2-4 savaites.

Gydymo pradzia

Pirma doze gali sukelti stipresni kraujospudzio sumažejima (pirmo dozes hipotenzija), ypac pacientams, kurie vartoja diuretikus ar turi dehidratacija.

Lizinoprilio pradinė doze hipertenzijai yra 10 mg karta per diena; palaikomoji doze yra 20 mg per diena, nors kai kuriems pacientams gali reiketi iki 40 mg. Sercantiesiems sirdes nepakankamumu pradinė doze yra 2,5-5 mg, kuri palaipsniui didinama iki palaikomosios 20-40 mg dozes per diena.

Miokardo infarkto atveju pradinė doze yra 5 mg per pirmąsias 24 valandas, 5 mg praejus parai, o veliau 10 mg karta per diena. Pacientams su inkstu sutrikimais arba senesniems nei 65 metu pacientams pradinė doze mazinama atitinkamai klirensui. Vaistas vartojamas tuo paciu paros metu, nepriklausomai nuo valgio.

Galimi salutiniai poveikiai

Dazniausi nepageidaujami poveikiai yra sausas kosulys (pasitaiko iki 10 procentu pacientu), galvos svaigimas, galvos skausmas ir nuovargis. Sausas kosulys yra budinga AKF inhibitoriu klases reakcija ir gali atsirasti per pirmus menesnius gydymo. Hiperkalemija (padidejes kalio kiekis) taip pat yra galima.

Rimtos reakcijos

Nedelsiant kreipkites i gydytoja, jei pajutote veido, liežuvio ar gerklės patinima (angioedema), nes tai gali kelti gresmię gyvybei. Taip pat kreipkites, jei pajutote stipru galvos svaigima, alpima ar sumažejusi silapinimasi.

Lisinoprilas yra draudziamas nestumo metu, nes AKF inhibitoriai gali sukelti sunkiu vaisiaus pazeidimu ir mirtni, ypac II ir III trimestruose. Moterys, galincios pastoti, turi naudoti patikima kontracepcija. Pirmo dozes hipotenzija yra galima, ypac pacientams su dehidratacija ar vartojant diuretikus. Reguliarus kalio ir inkstu funkcijos stebejimas yra butinas.

Lizinoprilis draudziamas pacientams su jautrumu lizinopriliui ar bet kuriam kitam AKF inhibitoriui. Pacientams, kuriems anksiau pasireiske angioedema vartojant bet kuri AKF inhibitoriu, preparatas yra kategorisky kontraindikuotas del angioedemos pasikartojimo rizikos, kuri gali buti gyvybei pavojinga.

Vaistas negali buti vartojamas kartu su sakubatriliu / valsartanu (pvz., Entresto) per 36 valandas, nes kyla angioedemos rizika. Taip pat kontraindikuotas su aliskirenu diabetikams ar pacientams su inkstu sutrikimais. Sergantiems 2 ir 3 laipsnio arterijų stenozi ar dvipuse inkstu arterijų stenoze, vaistas vartojamas labai atsargiai.

Nerstcosioms moterims lizinoprilis yra kontraindikuotas visose néstumo stadijose del teratogeniskumo. Ypac 2 ir 3 trimestrais gali sukelti vakiaus inkstu dysfunkcija, hipotenzija ir kaukoline hipoplazija. Zaindancioms moterims preparato vartoti nerekomenuojama.