Malarone

Maliarijos prevencija ir gydymas

Malarone yra receptinis vaistas, skirtas maliarijos profilaktikai ir gydymui. Jis jungia du veikliuosius komponentus: atovakvona ir proguanilio hidrochlorida. Abu komponentai veikia pries Plasmodium falciparum parazita, kuris sukelia pavojingiausia maliarijos forma.

Dvejopas veikimo mechanizmas

Atovakvono blokuoja mitochondriju elektronu transporto grandine parazite, o proguanilis (per savo aktyvini metabolita cikloguanili) slopina dihidrofolato reduktaze. Abu veikia skirtinguose maliarijos parazito gyvavimo ciklo etapuose, kas suteikia efektyvia apsauga ir mazina atsparumu.

Populiariausias profilaktinis vaistas keliautojams

Malarone yra vienas populiariausiu maliarijos profilaktikos vaistu keliautojams i tropines salis, nes jis yra gerai toleruojamas, pradedamas gerti tik 1-2 dienas pries kelione ir nutraukiamas 7 dienas po grižimo (trumpesnis kursas nei kitu preparatu).

Profilaktikai

Malarone profilaktikai pradedamas gerti 1-2 dienas pries issiyvkimo i maliarijos zona, tesiamas viso buinojimo metu ir dar 7 dienas po grižimo. Tablete geriama kiekviena diena tuo paciu metu, su maistu ar pienisiu gerimu, nes tai padidina atovakvono absorbcija.

Gydymui

Maliarijos gydymui Malarone vartojamas 3 dienas, geriama kiekviena diena tuo paciu metu su maistu.

Malarone (atovakvonas / proguanilas) maliarijos profilaktikai suaugusiems -- 1 tabletė (250 mg/100 mg) kartą per parą su maistu arba pieno produktu. Dozę pradeti likus 1-2 dienoms iki atvykimo i maliaringą regioną, testi visą buvimą ir dar 7 dienas po grizimo (tai trumpesnis nei doksiciklino ar meflokino kursas).

Maliarijos gydymui suaugusiems (Plasmodium falciparum) -- 4 tabletės kartą per parą su maistu 3 dienas. Vaikams profilaktikai doza priklauso nuo kūno svorio: 11-20 kg -- 1 pediatrine tabletė; 21-30 kg -- 2 tabletės; 31-40 kg -- 3 tabletės; > 40 kg -- 1 suaugusiojo tabletė. Maisto vartojimas kartu žymiai pagerina atovakuono absorbciją.

Sunkus inkstų nepakankamumas (GFR < 30 ml/min) -- profilaktikai nerekomenduojamas, alternatyviai svarstytas doksiciklinas ar meflokinas. Kepenų nepakankamumas -- duomenys riboti, atsargumas. Malarone yra gerai toleruojamas ir patogus del trumpesnio po-keliones kurso. Jei vomitas atsiranda per 1 valandą po dozės -- doza kartojama.

Galimi salutiniai poveikiai

Dazniausi nepageidaujami poveikiai yra galvos skausmas, pilvo skausmas, pykinimas ir viduriavimas. Sie simptomai paprastai yra lengvi ir praeina savaime. Kai kurie pacientai gali tureti neiprastus sapnus ar nemiga. Profilaktiniam vartojimui salutiniai poveikiai yra retesni nei gydymui.

Rimtos reakcijos

Kreipkites i gydytoja, jei pastebejote stipria alergine reakcija (odos isberima, veido patinima), geltondumo pozymius ar stipru pilvo skausma su vemimu. Taip pat kreipkites, jei maliarijos simptomai (karščiavimas, šaltkrėtis) isryskejo nepaisant profilaktikos.

Malarone neapsaugo 100 procentu nuo maliarijos, todel keliaujojai taip pat turi naudoti moskitinles, repelentu ir vengti uodu ikandimniu. Jei profilaktikos metu ar po grižimo atsirado karščiavimas, nedelsiant kreipkites i gydytoja, net jei vartojote Malarone. Vaista reikia gerti su maistu, nes tuščiu skrandzniu absorbcija zymiai sumazeja.

Malarone (atovakvonas ir proguanilas) yra kontraindikuotas esant padidejusiam jautrumui atovakuonui, proguanilui ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai. Sunkios alergines reakcijos ankstesnio vartojimo metu draudžia tolimesnio gydymo. Anafilaksija ar Stevens-Johnsono sindromas po bet kurio preparato komponento yra absoliata kontraindikacija.

Sunkus inkstų nepakankamumas (GFR < 30 ml/min) yra absoliata kontraindikacija profilaktikem Malarone vartojimui, nes tiek atovakuonas, tiek proguanilas šalinami per inkstus ir gali kaupti toksiskais kiekiais. Terapiniam ligos gydymui sunkus inkstų nepakankamumas taip pat reikalauja alternatyvaus preparato. Sunkus kepenų nepakankamumas yra papildoma kontraindikacija.

Nestumas ir žindymas: Malarone duomenys apie saugumą nėštumo metu yra riboti - maliarijos profilaktikai gydytojas turi ivertinti riziką kelionės regione ir Malarone alternativas. Žindymo metu atsargiai - atovakuonas ir proguanilas gali pereiti i piena. Vaikams sveriantiems maziau nei 11 kg Malarone vaikiskas neskiriamas del klinikinių duomenų stygiaus. Jautrioms regionams specifinė atspari Plasmodium stambu gali riboti Malarone efektyvumą.