Maxalt

Maxalt (rizatriptanas) yra triptanu grupes vaistas, skirtas migrenos priepuoliam gydyti. Jis pasizymi vienu is greiciausiu veikimo pradzios laiku tarp triptanu, padedamas greitai palsinti migrenos skausma ir lydincius simptomus.

Kaip veikia rizatriptanas?

Rizatriptanas yra selektyvus serotonino (5-HT1B/1D) receptoriu agonistas. Jis susitraukia issipletusius smegeninio apvalkalinimo kraujagysles, slopina uzdegimines neuropeptidu (CGRP, substance P) issiskyrima ir blokuoja skausmini signalu perdavima trigemininiame branduolyje. Sio trys mechanizmai kartu malsiną migrenos priepuoli.

Maxalt formos

Maxalt prieinamas iprastinems tabletems (10 mg) ir burnos diske tirpstanciu tablecių (Maxalt-MLT/RPD) forma. Tirpstancios tabletes ypac patogios migrenos metu, kai pykinimas trukdo nuryti iprastinę tablete.

Vartojimas priepuolio metu

Maxalt geriamas kuo greiciau nuo migrenos priepuolio pradzios. Viena 10 mg tablete. Jei galvos skausmas sugrizta po pradinio pagerejimo, galima isgęrti antra tablete po 2 valandu. Maksimali doze - 2 tabletes (20 mg) per 24 valandas.

Burnos diske tirpstancios tabletes

Maxalt-MLT dedama ant liezuvio, kur istirpsta per kelias sekundes. Nereikia uzgerti vandeniu. Tai ypac patogu, kai lydi sunkus pykinimas.

Maxalt suaugusiems skiriama 10 mg tableciakartą migrenos priepuolio metu (arba 5 mg, jei tolerancija prastesnė ar kartu vartojamas propranololis). Jei po pirmojo dozavimo migrena nepraejo, antroji dozė gali buti vartojama ne anksciau nei 2 valandas po pirmos. Maksimalus per 24 valandas dozė - 20 mg (du 10 mg dozės arba keturios 5 mg dozės).

Vartojant Maxalt kartu su propranoliu, dėl vaisto sąveikos Maxalt dozė turetu buti sumažinta iki 5 mg; maksimalios 24 valandų dozė - 10 mg. Pagyvenusiems pacientams (>65 m.) klinikiniai duomenys yra riboti, todėl vartoti reikia atsargiai. Vaikams iki 18 metų Maxalt neskiriamas.

Maxalt geriamas arba tirpinamas (orodispersinė forma - ODT) tabletė, paliekama ant liežuvio, kur ji ištirpsta burnos drėgmėje be vandens, kas yra patogi forma migrenos metu. Abi formos vartojamos be vandens ar su vandeniu. Efektyvumas geriausias, jei vaistas vartojamas ankstyvoje migrenos stadijoje, bet gali buti vartojamas bet kuriuo priepuolio metu.

Dazni salutiniai poveikiai

Galvos svaigimas, mieguistumas, nuovargis, krutines veržimas ar slegimas (ne sirdies kilmes), galunu tirpimas. Sie poveikiai paprastai trumpalaikiai ir praeinantys per valanda.

Krutines simptomai

Krutines slegio ar verziamosi pojutis yra daznas triptanu poveikis, susijęs su lygiuju raumenu susitraukimu, o ne su sirdies ischemija. Taciau sirdies ligos turi buti atmestos pries pirmaja triptano doze.

Sirdies ir kraujagysliu ligos

Maxalt kontraindikuotas pacientams su ischemine sirdies liga, pergyventu miokardo infarktu, nekontroliuojama hipertenzija ar periferine kraujagysliu liga. Pries pirma triptano skyrimu svarbu ivertinti sirdies ir kraujagysliu rizika.

Serotonino sindromas

Kartu vartojant su SSRI/SNRI antidepresantais yra reta serotonino sindromo rizika. Simptomai: susijaudinimas, haliucinacijos, tachikardija, koordinacijos sutrikimai, karsciaviams.

Maxalt (rizatriptanas) yra kontraindikuotas esant padidejusiam jautrumui rizatriptanui ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai. Alergines reakcijos ankstesnio triptanų vartojimo metu, iskaiciuojant odos iSbėrumus, patinimą ar anafilaksiją, taip pat yra kontraindikacija. Pacientai, tureje bet kokio triptano sunkias nepageidaujamas reakcijas, turi buti atsargūs ir informuoti gydytoją.

Širdies ir kraujagyslių ligos yra svarbios kontraindikacijos: patvirtinta IŠL (krūtinės angina, miokardo infarktas, Prinzmetalo angina), reikšminga hipertenzija, galvos miegainių ar vertebrobaziliarių arterijų ligos ar periferine kraujagysliu liga draudžia Maxalt vartojimu dėl vazokonstriktyvaus poveikio. Hemiplegine migrenm ar bazilarine migrena tipo galvos skausmas taip pat draudžia vartojimu.

Kartu su MAO inhibitoriais (izskaitant selektyviuosius MAO-A slopintojus) ar per 2 savaites po jų nutraukimo Maxalt kontraindikuotas del sunkios serotonino sindromo rizikos. Kartu su kitais triptanais (24 valandų laikotarpyje) ar ergo alkaloido dariniais vartoti draudžiama dėl vazokonstriktyvaus poveikio suderinimo. Sunkus inkstų ar kepenų nepakankamumas taip pat draudžia vartojimu.