Maxalt

Maxalt (rizatriptanas) yra antrosios kartos triptanų grupės vaistas, selektyvus serotonino (5-HT1B/1D) receptorių agonistas, skirtas ūminiams migrenos priepuoliams su aura ar be jos gydyti suaugusiesiems.

Jis pasižymi vienu greičiausių veikimo pradžios laiku tarp triptanų, padedantis greitai palengvinti migrenos skausmą ir lydinčius simptomus, tokius kaip pykinimas, fotofobija (jautrumas šviesai) ir fonofobija (jautrumas garsui).

Rizatriptanas veikia keliais lygmenimis, susijusiais su migrenos patogeneze. Jis selektyviai sutraukia išsiplėtusias smegenų ir smegenų dangalų kraujagysles, stimuliuodamas 5-HT1B receptorius.

Taip pat slopina uždegiminių neuropeptidų (pvz.

, CGRP, P medžiagos) išsiskyrimą iš trišakio nervo galūnių, stimuliuodamas presinapsinius 5-HT1D receptorius, ir mažina skausmo signalų perdavimą trišakio nervo branduolyje smegenų kamiene.

Šių poveikių derinys nutraukia migrenos skausmo kaskadą.

Maxalt yra prieinamas įprastinėmis tabletėmis (5 mg ir 10 mg) ir burnoje tirpstančiomis tabletėmis (Maxalt-MLT/RPD/Lingua), kurios greitai ištirpsta ant liežuvio be vandens.

Ši forma ypač patogi ūminių priepuolių metu, kai pykinimas ar vėmimas apsunkina įprastos tabletės nurijimą, arba kai nėra galimybės gauti vandens.

Vaistas nėra skirtas migrenos profilaktikai, o tik ūminiams priepuoliams gydyti.

Maxalt vartojamas kuo anksčiau, prasidėjus migrenos galvos skausmo fazei, ne auros metu. Įprastines tabletes reikia nuryti užgeriant vandeniu.

Burnoje tirpstančias tabletes (Maxalt-MLT/RPD/Lingua) reikia padėti ant liežuvio ir leisti joms ištirpti prieš nuryjant.

Joms nereikia vandens, todėl tai yra patogu, kai migreną lydi pykinimas ir vėmimas.

Jei migrenos skausmas pagerėja, bet po to sugrįžta, antrą dozę galima išgerti ne anksčiau kaip po dviejų valandų nuo pirmosios dozės. Negalima viršyti dviejų dozių (20 mg) per 24 valandas.

Jei pirmoji dozė visiškai nepalengvina simptomų, antros dozės to paties priepuolio metu vartoti negalima.

Maxalt skirtas tik ūminiams migrenos priepuoliams gydyti ir neturėtų būti naudojamas profilaktiškai.

Siekiant išvengti vaistų perdozavimo sukeltų galvos skausmų, triptanų negalima vartoti daugiau nei dešimt dienų per mėnesį.

Rekomenduojama Maxalt dozė suaugusiesiems yra 10 mg vieno migrenos priepuolio metu. Vaistas turėtų būti vartojamas kuo anksčiau, prasidėjus galvos skausmui.

Jei po pradinio palengvėjimo migrena atsinaujina, antrą 10 mg dozę galima išgerti ne anksčiau kaip po 2 valandų. Didžiausia paros dozė yra 20 mg (dvi 10 mg tabletės).

Pacientams, vartojantiems propranololį, Maxalt dozė turi būti sumažinta iki 5 mg vieno priepuolio metu, nes propranololis žymiai padidina rizatriptano koncentraciją kraujyje.

Šiuo atveju didžiausia paros dozė yra 10 mg. Vaikams ir paaugliams iki 18 metų Maxalt nerekomenduojamas dėl ribotos klinikinės patirties.

Pacientams, turintiems lengvą ar vidutinį inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimą, dozės koreguoti nereikia.

Tačiau esant sunkiam kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimui, didžiausia paros dozė turėtų būti apribota iki 5 mg.

Vyresniems nei 65 metų pacientams klinikinė patirtis yra ribota, todėl vartoti reikia atsargiai ir pasikonsultavus su gydytoju.

Maxalt negalima vartoti daugiau nei 10 dienų per mėnesį, kad būtų išvengta vaistų perdozavimo sukeltų galvos skausmų.

Dažni šalutiniai Maxalt poveikiai (pasireiškia 1-10 iš 100 pacientų) apima galvos svaigimą, mieguistumą, nuovargį, pykinimą, burnos džiūvimą, karščio pojūtį, tirpimą ar dilgsėjimą (paresteziją), galvos skausmą (ne migrenos tipo), spaudimą ar veržimą krūtinėje, gerklėje ar kakle, pilvo diskomfortą ir širdies plakimą.

Šie poveikiai dažniausiai būna trumpalaikiai ir lengvi, susiję su kraujagysles sutraukiančiu poveikiu.

Nedažni šalutiniai poveikiai (pasireiškia 1-10 iš 1 000 pacientų) gali būti tachikardija (greitas širdies plakimas), veido edema, neryškus matymas, viduriavimas, dispepsija (virškinimo sutrikimai), raumenų skausmas, kaklo skausmas, drebulys, nemiga ir niežulys.

Reti šalutiniai poveikiai (pasireiškia 1-10 iš 10 000 pacientų) apima miokardo išemiją, koronarinių arterijų spazmą, insultą, anafilaksiją ir serotonino sindromą (vartojant kartu su kitais serotonerginiais vaistais).

Spaudimo ar sunkumo pojūtis krūtinėje yra atpažįstamas triptanų poveikis, dažniausiai siejamas su stemplės lygiųjų raumenų spazmu, o ne širdies išemija.

Tačiau bet kokius naujus ar keliančius nerimą krūtinės simptomus reikia pranešti gydytojui, kad būtų įvertinta jų priežastis.

Sunkios alerginės reakcijos, įskaitant dilgėlinę ir angioedemą, taip pat buvo praneštos.

Maxalt turėtų būti vartojamas tik tada, kai yra aiškiai nustatyta migrenos diagnozė.

Jis neturėtų būti naudojamas hemipleginei ar bazilinei migrenai gydyti dėl galimos sunkios neurologinės komplikacijos. Prieš skiriant triptanus, būtina įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką.

Pacientai, sergantys nekontroliuojama hipertenzija, koronarine širdies liga ar turintys reikšmingų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių, neturėtų vartoti Maxalt.

Reikia vengti vartoti Maxalt kartu su ergotaminą turinčiais vaistais (tarp jų vartojimo turi būti ne mažesnis kaip 6 valandų intervalas) ir su kitais triptanais (tarp jų vartojimo turi būti ne mažesnis kaip 24 valandų intervalas).

Reikia stebėti serotonino sindromo požymius, jei Maxalt skiriamas kartu su SSRI, SNRI ar kitais serotonerginiais vaistais.

Serotonino sindromo simptomai gali apimti susijaudinimą, haliucinacijas, tachikardiją, koordinacijos sutrikimus ir karščiavimą.

Jei vartojate propranololį, Maxalt dozė turi būti sumažinta iki 5 mg, nes propranololis žymiai padidina rizatriptano koncentraciją kraujyje.

Per didelis triptanų vartojimas (daugiau nei 10 dienų per mėnesį) gali sukelti vaistų perdozavimo sukeltą galvos skausmą.

Bet kokius naujus ar neįprastus krūtinės skausmus ar neurologinius simptomus po vaisto vartojimo reikia nedelsiant pranešti gydytojui.

Maxalt (rizatriptanas) yra kontraindikuotinas pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas rizatriptanui ar bet kuriai pagalbinei vaisto medžiagai.

Bet kokios alerginės reakcijos, pasireiškusios anksčiau vartojant triptanus (įskaitant odos bėrimus, patinimą ar anafilaksiją), taip pat yra kontraindikacija.

Svarbios širdies ir kraujagyslių ligos yra absoliučios kontraindikacijos: patvirtinta išeminė širdies liga (stabili ar nestabili krūtinės angina, buvęs miokardo infarktas, Prinzmetalo angina), nekontroliuojama sunki hipertenzija (sistolinis kraujospūdis nuolat virš 160-170 mmHg), cerebrovaskulinė liga (pvz.

, buvęs insultas ar praeinantysis išeminis priepuolis), periferinių arterijų liga (įskaitant Reino ligą).

Šios ligos draudžia vartoti Maxalt dėl jo kraujagysles sutraukiančio poveikio, kuris gali sukelti miokardo ar smegenų išemiją.

Hemipleginė migrena ir bazilinė migrena taip pat yra kontraindikacijos visiems triptanams.

Maxalt negalima vartoti kartu su MAO inhibitoriais (įskaitant selektyvius MAO-A inhibitorius) arba per 14 dienų po jų nutraukimo dėl sunkios serotonino sindromo rizikos ir žymaus rizatriptano koncentracijos padidėjimo.

Taip pat draudžiama vartoti kartu su kitais triptanais ar ergotamino dariniais per 24 valandas dėl adityvaus kraujagysles sutraukiančio poveikio.

Sunkus kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimas taip pat yra kontraindikacija. Vartojimas vyresniems nei 65 metų pacientams reikalauja atsargumo dėl ribotos klinikinės patirties.