Meloxicam

COX-2 pirmenybinis NVNU skausmui ir uzdegimui

Meloksikaamas yra receptinis nesteroidinis priešuzdegiminis vaistas (NVNU) is oksikaamu grupés, skirtas osteoartrito, reumatoidinio artrito ir ankilozuojancio spondilito simptomams gydyti. Jis pasizymi pirmenybe COX-2 fermentui, del ko turi mazesne virskinimo trakto salutinniu poveikiu rizika nei tradiciniai NVNU.

Pirmenybinis COX-2 slopinimas

Meloksikaamas preferensiškai slopina COX-2 fermenta, kuris yra atsakingas uz uzdegimo mediatoriu gamyba, maziau veikdamas COX-1, kuris apsaugo skrandzio gleivinę. Tai reiškia geresnini virskinimo trakto toleravima nei ibuprofenas ar diklofenakas.

Patogus dozavimas

Meloksikaamas turi ilga veikimo laika, todel vartojamas tik viena karta per diena. Tai yra patogu pacientams su letiniu artritu, kuriems reikia nuolatinio skausmo ir uzdegimo malšinimo.

Vartojimo budas

Meloksikaamas vartojamas viena karta per diena valgio metu, uzgeriant vandeniu. Tablete geriama kiekviena diena mazdaug tuo paciu metu. Vartojimas su maistu mazina virskinimo trakto dirginima.

Gydymo principas

Rekomenduojama vartoti maziausia efektyvia doze kuo trumpesni laika. Ilgalaikiam vartojimui gydytojas reguliariai ivertins gydymo poreiki ir stebés galimus salutinais poveikius.

Meloksikamas osteoartritui gydyti skiriamas 7,5 mg viena karta per dieną, ištirpintus ar surijus su vandeniu valgio metu, kad būtu sumažintas virškinamojo trakto dirginimas. Jei po 1-2 savaičiu atsakas nepakankamas, gydytojas gali padidinti dozę iki 15 mg per dieną - tai yra maksimali leistina paros dozė. Reumatoidiniam artritui ir ankilozuojančiam spondilitui paprastai skiriama 15 mg per dieną iš karto. Preparatą svarbu vartoti tuo pačiu metu kasdien ir griežtai neviršyti nustatytos dozės, nes didesnė dozė nepadidina veiksmingumo, bet žymiai padidina šalutinių poveikių riziką.

Vyresnio amžiaus pacientams (virš 65 metų) rekomenduojama pradėti nuo 7,5 mg per dieną ir šia doze palaikyti visą gydymo kursą, nes jie jautresni NVNU sukeliamiems inkstų, širdies ir kraujagyslių bei virškinamojo trakto komplikacijoms. Pacientams su vidutinio laipsnio inkstų nepakankamumu (GFR 25-60 ml/min) dozė neturi viršyti 7,5 mg per dieną. Sunkaus inkstų nepakankamumo atveju meloksikamas kontraindikuotas. Kepenų cirozė ar sunkus hepatitas taip pat reikalauja 7,5 mg maksimios paros dozės ir atidaus stebėjimo.

Galimi salutiniai poveikiai

Dazniausi nepageidaujami poveikiai yra virskinimo trakto sutrikimai (dyspepsija, pykinimas, pilvo skausmas), galvos skausmas ir galvos svaigimas. Virskinimo trakto salutiniai poveikiai yra retesni nei su tradiciniais NVNU, taciau vis tiek galimi.

Rimtos reakcijos

Nedelsiant kreipkites i gydytoja, jei pastebejote juodas ar kruvinas ismatoses, stipru pilvo skausma, krutines skausma ar dusuliui, odos isberima ar veido patinima.

Kaip ir visi NVNU, meloksikaamas padidina kardiovaskulinimu ivykiu rizika, ypac ilgai vartojant didesnemis dozėmis. Virskinimo trakto kraujavimo ir opu rizika yra mazesne nei su tradiciniais NVNU, bet vis tiek egzistuoja. Vaistas neturetu buti vartojamas III trimestro nestumo metu.

Meloksikamas absoliuciay kontraindikuotas pacientems, kuriems aspirinas ar kiti nesteroidiniai vaistai nuo uzdegimo (NVNU) sukele bronchospazma, ūminę rinita, anafilaksiją ar kitą sunkią alerginę reakciją. Nors cheminis struktūra skiriasi, kryzminis jautrumas tarp NVNU yra gerai dokumentuotas reiškinys.

Vaistas draudziamas pacientems su aktyviu peptiniu opos ar virskinimo trakto kraujaujimu. Sunkus inkstu, kepenu ar sirdes nepakankamumas taip pat yra kontraindikacijos, nes meloksikamas gali blogiuoti šias bukletes. Koagulopātija ar antikoaguliuojantis gydymas reikalauja atsargumo del kraujaujimu rizikos.

Meloksikamas kontraindikuotas nerstciosioms moterims (ypac trejiame trimestre), nes NVNU gali sukelti prielaikiną ductus arteriosus uzdarymą ir inkstu problemų vaisiui. Taip pat neturetu buti vartojamas po širdies operacijų, pavyzdziui, koronarines arterijų jungties chirurgijoje, nes kyla kardiovaskulines rizikos.