Metforminas: issamii vaisto informacija

Metforminas priklauso biguanidu vaistuu grupei ir yra placiausiai pasaulyje vartojamas vaistas nuo 2 tipo cukrinio diabeto.

Jis buvo sukurtas dar praeitame amziuje ir iki siol islieka pirmo pasirinkimo vaistais daugumai pacientu.

Metforminas veikia keliais mechanizmais:

• Mazina gliukozes gamyba kepenyse: tai pagrindinis veikimo mechanizmas, kuris sumazina cukraus kieki kraujyje
• Gerina insulino jautruma: audiniu lastelees geriau reaguoja i insulina ir efektyviau pasisavina gliukoze
• Letina gliukozes issigerima is zarnyno: mazina cukraus patekima i krauja po valgio
• Nesukellia hipoglikemijos: skirtingai nuo kai kuriu kitu diabeto vaistu, metforminas vienas neprovokuoja per mazzzo cukraus kiekio

Metforminas taip pat turi papildomu naudingu poveikiu. Jis neskatina svorio augimo ir gali net padeti nezzymiai sumazinti svori. Be to, kai kurie tyrimai rodo galima kardiovaskulini apsaugini poveiki.

VVKT duomenimis, metforminas yra registruotas Lietuvoje kaip receptinis vaistas ir yra prieinamas ivairiais komerciniais pavadinimais.

Teisingas metformino dozavimas yra svarbus efektyviam gydymui ir salutinio poveikio mazinimui. Gydytojas parenka individualia doze, atsizvelgdamas i paciento bukle.

Iprasta dozavimo schema suaugusiesiems:

• Pradine doze: 500 mg 1-2 kartus per diena arba 850 mg karta per diena
• Dozes didinimas: kas 1-2 savaites po 500 mg arba kas 2 savaites po 850 mg
• Palaikomoji doze: 1500-2000 mg per diena, padalyta i 2-3 priemimus
• Maksimali doze: 3000 mg per diena (retai reikalinga)

Vartojimo rekomendacijos:

• Vartokite su maistu arba tuoj po valgio, kad sumazintumete virskinimo sutrikimus
• Tabletes rijkite visas, uzsigerdami vandeniu
• Stenkites vartoti tuo paciu metu kasdien
• Jei praleidote doze, issgerkite kai prisimenate (bet ne dvigubes dozes)

Pletintos atpalaidavimo tabletes (XR) vartojamos karta per diena vakare su vakariene. Jos labiau tinka pacientams, patiriantiems virskinimo sutrikimus del iprastiniu tablecciu.

SAM rekomenduoja reguliariai tikrinti inkstu funkcija vartojant metformina, ypac vyresnio amziaus pacientams.

Metforminas paprastai yra gerai toleruojamas, taciau kai kurie pacientai patiria salutinius poveikius, ypac gydymo pradzioje.

Dazni salutiniai poveikiai (daugiau nei 1 is 10 pacientu):

• Pykinimas ir vezimas
• Viduriavimas
• Pilvo skausmas ir diskomfortas
• Apetito sumazejimas
• Metalinis skonis burnoje

Sie simptomai dazniausia atsiranda gydymo pradzioje arba padidinus doze ir issnyksta per 1-2 savaites. Vartojimas su maistu ir laipsniskas dozes didinimas padeda juos mazinti.

Nedazni salutiniai poveikiai:

• Vitamino B12 trukumas (ilgalaikiame vartojime)
• Odos reakcijos (issberimas, niezdejimas)
• Kepenu funkcijos pokyciai

Retas, taciau rimtas salutinis poveikis:

• Laktacidoze: labai reta, taciau gyvybei pavojinga bukle, kai kraujyje susikaupia pieno rugsties. Rizika dideja esant inkstu nepakankamumui, dehidratacijai ar pernelyg dideliam alkoholio vartojimui.

VVKT perspeja, kad bet koks neiprastas simptomas, toks kaip stiprus raumenu skausmas, pasunkeejes kvepavimas ar neiprastas nuovargis, reikalauja nedelsiamos medicininnes pagalbos.

Metforminas gali saveikaauti su tam tikrais vaistais ir medziagomis, todel svarbu informuoti gydytoja apie visus vartojamus vaistus.

Svarbios saveikos:

• Alkoholis: padidina laktacidozes rizika, rekomenduojama vengti pernelyg didelio alkoholio vartojimo
• Jodo kontrastines medziagos: metformina reikia laikinai nutraukti pries ir po tyrimu su kontrastine medziaga
• Diuretikai: gali paveikti inkstu funkcija ir padidinti laktacidozes rizika
• Kortikosteroidai: gali susilpninti metformino efektyvuma del cukraus kiekio didinimo
• ACE inhibitoriai: gali stiprinti hipoglikemini poveiki

Deriniai su kitais diabeto vaistais:

Metforminas dazznai derinamas su kitais antidiabetiniais vaistais:

• Su sulfanilspalviu preparatais (gliclazidu, glimepiridu)
• Su GLP-1 agonisstais (semaglutidu, liraglutidu)
• Su SGLT2 inhibitoriais (empagliflozinu, dapagliflozinu)
• Su insulinu

Derinant su kitais vaistais, hipoglikemijos rizika gali padideti. SAM rekomenduoja reguliariai stebeti cukraus kieki kraujyje ir konsultuotis su gydytoju del doziu koregavimo.

Metforminas netinka visiems pacientams. Egzistuoja keletas bukliu, kai sio vaisto vartojimas yra draudziamas arba reikalauja ypatingo atssargumo.

Absoliuccios kontraindikacijos:

• Sunkus inkstu nepakankamumas (GFR maziau nei 30 ml/min)
• Ukmi metaboline acidoze, iskaitant diabetine ketoacidoze
• Sunkus kepennu nepakankamumas
• Uki buklees, galincios paveikti inkstu funkcija (dehidratacija, sunki infekcija, sokas)
• Alergija metforminui ar bet kuriai pagalbinei medziagai

Bukles, reikalajancios ypatingo demesio:

• Vidutinis inkstu nepakankamumas (GFR 30-59 ml/min): doze turi buti sumazinta
• Vyresnis amzius (virss 80 metu): reguliariai tikrinti inkstu funkcija
• Alkkoholizmas: padidejusi laktacidozes rizika
• Planinnes operacijos: metformina reikia nutraukti 48 valandas pries operacija

VVKT rekomenduoja reguliariai (bent karta per metus) tikrinti inkstu funkcija visiems metformina vartojantiems pacientams. Vyresniems nei 65 metu rekomenduojama tikrinti kas 3-6 menesssius.

Jei turite bet kokiu abejoniu del metformino tinkamumo jums, konsultuokites su gydytoju. Niekada savarankiskai nepradekite ir nenutraukite vaisto vartojimo.