Metronidazolas

Metronidazolas yra nitroimidazolu grupes antibiotikas ir antiparazitinis vaistas, efektyvus pries anaerobines bakterijas ir pirmuonius (protozojus). Jis yra vienas seniausiu ir svarbiausiu antibiotiku, placiausiai naudojamas visame pasaulyje.

Kaip veikia metronidazolas?

Metronidazolas yra provaistas, kuris aktyvuojamas anaerobines aplinkose. Anaerobiniuose mikroorganizmuose vaistas redukuojamas, o redukuoti tarpiniai produktai pazeidzia mikroorganizmo DNR, sukeldami lesteles mirties. Aerobiniuose organizmuose si redukcija neivyksta, todel metronidazolas neveikia aeroobiniu bakteriju.

Metronidazolo indikacijos

Metronidazolas skiriamas anaerobinems infekcijoms (pilvo, dubens, odos, kaulu), bakterinei vaginozei, trichomoniazei, giardiozei, amibiozei, Clostridium difficile infekcijai ir H. pylori eradikacijai (kartu su kitais vaistais).

Vartojimo rekomendacijos

Metronidazolas geriamas su maistu ar po valgio (sumazina virskinimo trakto dirginima). Tabletes prarijamos svekiomis su pilnu stikline vandens. Kurso trukme priklauso nuo infekcijos tipo: nuo 5 dienu (bakterine vaginoze) iki 14 dienu (H. pylori eradikacija).

Vietines formos

Metronidazolas taip pat prieinamas geliu, kremu ir makstinio ovuliu forma vietiniam vartojimui (pvz., bakterine vaginoze ar rosacea).

Metronidazolas dažniausiai skiriamas 400-500 mg du ar tris kartus per dieną, priklausomai nuo indikacijos. Anaerobinės bakteriios infekcijoms paprasta dozė yra 400 mg tris kartus per dieną 5-14 dienų. Helicobacter pylori eradikacijai skirtas 400-500 mg du kartus per dieną, kartu su kitais antibiotikais ir PPI 7-14 dienų.

Bakteriinei vaginozei gydyti skiriama 400-500 mg du kartus per dieną 5-7 dienas arba 2 g vienkartine doze. Trichomoniazei taip pat skiriama 2 g vienkartine doze arba 400 mg du kartus per dieną 7 dienas. Amebozei - 800 mg tris kartus per dieną 5-10 dienų, Gardiazei - 400 mg tris kartus per dieną 5 dienų.

Sunkaus kepenų nepakankamumo atveju dozė mazinama ir intervalai ilginami del suletejesio metabolizmo. Inkstų nepakankamumas paprastai nereikalauja dozavimo korekcijos. Pagyvenesiems pacientams paprastai nereikia dozavimo korekcijos, taciau tolerancija turetu buti stebima. Vaikams dozė skaiciuojama 20-30 mg/kg per parą, padalijus i keletą dozių.

Virskinimo poveikiai

Pykinimas, metalinis skonis burnoje (labai budinga), viduriavimas, pilvo diskomfortas, apetito sumazejimas. Metalinis skonis yra charakterigingas metronidazolo pozymis.

Neurologiniai poveikiai

Ilgai vartojant ar didelemis dozes gali pasireiksti periferiné neuropatija (galunu tirpimas, delimas), galvos svaigimas. Jei atsiranda neurologiniu simptomu, nedelsiant kreiptis i gydytoja.

Alkoholis

Metronidazolo vartojimo metu ir 48 valandas po gydymo griežtai draudziama gerti alkoholio. Metronidazolas slopina aldehiddehidrogenaze, del ko alkoholis metabolizuojamas ne iki galo ir kaupiasi acetaldehidas, sukeldamas sunkiu pykinima, vemima, galvos skausma ir veido paraudima (disulfiramui panasi reakcija).

Ilgalaikis vartojimas

Ilgalaikis vartojimas (daugiau nei 10 dienu) gali sukelti grybeline infekcija (kandidoze) del normalios mikrofloros sutrikimu.

Metronidazolas yra kontraindikuotas esant padidejusiam jautrumui metronidazolui, nitroimidazolams ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai. Ankstesne alergine reakcija nitroimidazolams ar metronidazolui - iSbėrimai, niežulys, patinimas ar anafilaksija - yra absoliata kontraindikacija. Pacientai su tokiu alergijos istorija turetu gauti alternatyvų antibiotika ar antiprotozoali vaistą.

Pirmasis nėštumo trimestras yra svarbi kontraindikacija: metronidazolas neturetu buti vartojamas pirmame trimestre, nes gyvūnu tyrimuose buvo pastebetas mutagenicnis poveikis, nors žmonių duomenis nepatvirtina teratogeniškumo. Antrasis ir trečiasis trimestrų vartojimas laikomas priimtinu esant aisskiai medicinine indikacijai. Žindymo metu gydymas reikalauja atidžios naudos ir rizikos įvertinimo, nes metronidazolas išsiskiria į motinos piena.

Sunkus kepenų nepakankamumas yra svarbi santykinė kontraindikacija, nes metronidazolas metabolizuojamas kepenyse ir gali kaupti toksiskais metabolitais. Neurologiniai sutrikimai, iskaiciuojant encefalopatija ar periferine neuropatija, reikalauja atidaus stebejimo, nes metronidazolas gali sukelti neurologines komplikacijas. Kartu su alkoholiu ar preparatais, turinciuc disulfiram tipo efektu, vartojimas draudžiamas.