Metronidazolas

Metronidazolas yra nitroimidazolų grupės antibiotikas ir antiparazitinis vaistas, efektyvus prieš anaerobines bakterijas ir pirmuonius (protozojus).

Jis yra vienas seniausių ir svarbiausių antibiotikų, plačiausiai naudojamas visame pasaulyje.

Kaip veikia metronidazolas?

Metronidazolas yra provaistas, kuris aktyvuojamas anaerobines aplinkose.

Anaerobiniuose mikroorganizmuose vaistas redukuojamas, o redukuoti tarpiniai produktai pažeidžia mikroorganizmo DNR, sukeldami lesteles mirties.

Aerobiniuose organizmuose ši redukcija neįvyksta, todėl metronidazolas neveikia aeroobiniu bakterijų.

Metronidazolo indikacijos

Metronidazolas skiriamas anaerobinėms infekcijoms (pilvo, dubens, odos, kaulų), bakterinei vaginozei, trichomoniazei, giardiozei, amibiozei, Clostridium difficile infekcijai ir H.

pylori eradikacijai (kartu su kitais vaistais).

Vartojimo rekomendacijos

Metronidazolas geriamas su maistu ar po valgio (sumažina virškinimo trakto dirginimą). Tabletės prarijamos svekiomis su pilnu stikline vandens.

Kurso trukmė priklauso nuo infekcijos tipo: nuo 5 dienų (bakterinė vaginozė) iki 14 dienų (H. pylori eradikacija).

Vietinės formos

Metronidazolas taip pat prieinamas geliu, kremu ir makštinio ovulių forma vietiniam vartojimui (pvz., bakterinė vaginozė ar rosacea).

Metronidazolas dažniausiai skiriamas 400-500 mg du ar tris kartus per dieną, priklausomai nuo indikacijos. Anaerobinės bakteriios infekcijoms paprasta dozė yra 400 mg tris kartus per dieną 5-14 dienų.

Helicobacter pylori eradikacijai skirtas 400-500 mg du kartus per dieną, kartu su kitais antibiotikais ir PPI 7-14 dienų.

Bakteriinei vaginozei gydyti skiriama 400-500 mg du kartus per dieną 5-7 dienas arba 2 g vienkartine doze.

Trichomoniazei taip pat skiriama 2 g vienkartine doze arba 400 mg du kartus per dieną 7 dienas. Amebozei - 800 mg tris kartus per dieną 5-10 dienų, Gardiazei - 400 mg tris kartus per dieną 5 dienų.

Sunkaus kepenų nepakankamumo atveju dozė mažinama ir intervalai ilginami dėl suletejesio metabolizmo. Inkstų nepakankamumas paprastai nereikalauja dozavimo korekcijos.

Pagyvenesiems pacientams paprastai nereikia dozavimo korekcijos, tačiau tolerancija turėtų būti stebima. Vaikams dozė skaičiuojama 20-30 mg/kg per parą, padalijus į keletą dozių.

Virškinimo poveikiai

Pykinimas, metalinis skonis burnoje (labai būdinga), viduriavimas, pilvo diskomfortas, apetito sumažėjimas. Metalinis skonis yra charakterigingas metronidazolo požymis.

Neurologiniai poveikiai

Ilgai vartojant ar didelėmis dozes gali pasireikšti periferinė neuropatija (galūnų tirpimas, delimas), galvos svaigimas. Jei atsiranda neurologinių simptomų, nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Alkoholis

**Metronidazolo vartojimo metu ir 48 valandas po gydymo griežtai draudžiama gerti alkoholio.

** Metronidazolas slopina aldehiddehidrogenazę, dėl ko alkoholis metabolizuojamas ne iki galo ir kaupiasi acetaldehidas, sukeldamas sunkiu pykinimą, vėmimą, galvos skausmą ir veido paraudimą (disulfiramui panaši reakcija).

Ilgalaikis vartojimas

Ilgalaikis vartojimas (daugiau nei 10 dienų) gali sukelti grybelinę infekciją (kandidozę) dėl normalios mikrofloros sutrikimų.

Metronidazolas yra kontraindikuotas esant padidėjusiam jautrumui metronidazolui, nitroimidazolams ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai.

Ankstesnė alerginė reakcija nitroimidazolams ar metronidazolui - išbėrimai, niežulys, patinimas ar anafilaksija - yra absoliata kontraindikacija.

Pacientai su tokiu alergijos istorija turėtų gauti alternatyvų antibiotiką ar antiprotozoali vaistą.

Pirmasis nėštumo trimestras yra svarbi kontraindikacija: metronidazolas neturėtų būti vartojamas pirmame trimestre, nes gyvūnų tyrimuose buvo pastebėtas mutagenicnis poveikis, nors žmonių duomenis nepatvirtina teratogeniškumo.

Antrasis ir trečiasis trimestrų vartojimas laikomas priimtinu esant aisskiai medicinine indikacijai.

Žindymo metu gydymas reikalauja atidžios naudos ir rizikos įvertinimo, nes metronidazolas išsiskiria į motinos pieną.

Sunkus kepenų nepakankamumas yra svarbi santykinė kontraindikacija, nes metronidazolas metabolizuojamas kepenyse ir gali kaupti toksiškais metabolitais.

Neurologiniai sutrikimai, įskaičiuojant encefalopatiją ar periferinę neuropatiją, reikalauja atidaus stebėjimo, nes metronidazolas gali sukelti neurologines komplikacijas.

Kartu su alkoholiu ar preparatais, turinciuc disulfiram tipo efektų, vartojimas draudžiamas.