Ciprofloxacin

Ciprofloksacinas yra fluorochinolonų grupės plataus veikimo spektro antibiotikas, veiksmingas prieš daugelį gramneigiamų ir kai kurias gramteigiamas bakterijas.

Jis naikina bakterijas blokuodamas du bakterijų fermentus, DNR girazę ir topoizomerazę IV. Šie fermentai yra būtini bakterijų DNR kopijavimui, skaitymui, taisymui ir rekombinacijai.

Be jų bakterijos negali išgyventi.

Ciprofloksacinas yra skirtas įvairioms infekcijoms gydyti, įskaitant šlapimo takų infekcijas, apatinių kvėpavimo takų infekcijas, kaulų ir sąnarių infekcijas, žarnyno infekcijas, pilvo ertmės infekcijas ir kai kurias lytiškai plintančias infekcijas.

Jis taip pat gydo keliautojų viduriavimą, kurį sukelia enterotoksigeninė E. coli.

VVKT ir kitos sveikatos priežiūros institucijos rekomenduoja ciprofloksaciną naudoti atsargiai ir tik toms infekcijoms, kurios yra atsparios kitiems antibiotikams arba kai pirmos eilės vaistai netinka.

Taip yra dėl retų, bet sunkių ir galimai ilgalaikių bei negrįžtamų šalutinių poveikių, kurie gali paveikti sausgysles, raumenis, sąnarius, nervus ir psichinę sveikatą.

Todėl jo negalima vartoti lengvoms ar savaime praeinančioms infekcijoms.

Ciprofloksacinas labai gerai absorbuojamas per burną (apie 70-80%) ir pasiekia veiksmingą koncentraciją daugelyje kūno audinių.

Nurykite tabletes nekramtytas, užgerdami dideliu kiekiu vandens. Ciprofloksaciną galite vartoti su maistu arba be jo.

Negalima vartoti kartu su pieno produktais ar kalciu praturtintais gėrimais, nes kalcis jungiasi su vaistu ir sumažina jo absorbciją iki 50%.

Dėl tos pačios priežasties nevartokite jo tuo pačiu metu su antacidiniais preparatais, kuriuose yra aliuminio ar magnio, arba su geležies papildais.

Tarp šių preparatų ir ciprofloksacino dozės darykite bent 2 valandų pertrauką. Gerkite pakankamai skysčių viso gydymo metu. Tai sumažina kristalų susidarymo riziką šlapime (kristalurija).

Užbaikite visą gydymo kursą, net jei jaučiatės geriau. Jei praleidote dozę, nevartokite dvigubos dozės, kad ją kompensuotumėte. Tiesiog išgerkite kitą dozę įprastu laiku.

Gydymo metu ir 48 valandas po jo venkite stiprios saulės šviesos ir UV spindulių, nes ciprofloksacinas gali padidinti jautrumą šviesai.

Ciprofloksacino dozavimas priklauso nuo infekcijos tipo ir sunkumo, taip pat nuo paciento inkstų funkcijos.

Suaugusiems ciprofloksacinas per burną paprastai skiriamas 500-750 mg du kartus per parą (kas 12 valandų). Esant nekomplikuotoms šlapimo takų infekcijoms, dozė yra 250 mg du kartus per parą 3 dienas.

Komplikuotoms šlapimo takų infekcijoms ar pielonefritui dozė yra 500 mg du kartus per parą 7-14 dienų. Apatinių kvėpavimo takų infekcijoms gydyti dozė yra 500 mg du kartus per parą 7-14 dienų.

Kaulų ir sąnarių infekcijoms dozė yra 500-750 mg du kartus per parą iki 3 mėnesių. Lėtiniam bakteriniam prostatitui dozė yra 500 mg du kartus per parą 28 dienas.

Gonorėjai (nekomplikuotai) skiriama 500 mg vienkartinė dozė. Jei inkstai veikia prastai (kreatinino klirensas 30-60 ml/min), didžiausia dozė yra 500 mg kas 12 valandų.

Jei inkstų funkcija yra labai prasta (<30 ml/min), dozė sumažinama iki 250-500 mg kas 24 valandas.

Vyresnio amžiaus pacientams nereikia specialaus dozės keitimo, tačiau jų inkstų funkcija turėtų būti atidžiai stebima. Ciprofloksacinas yra prieinamas 250 mg, 500 mg ir 750 mg tabletėmis.

Šalutiniai poveikiai grupuojami pagal jų pasireiškimo dažnumą. Dažni (nuo ≥1/100 iki <1/10) yra pykinimas, viduriavimas, vėmimas, bėrimas ir sąnarių skausmas (artralgija).

Nedažni (nuo ≥1/1 000 iki <1/100) yra galvos skausmas, galvos svaigimas, miego sutrikimai, skonio pokyčiai, pilvo skausmas, pilvo pūtimas, virškinimo sutrikimai, padidėję kepenų fermentai, raumenų skausmas (mialgija), niežulys ir Candida sukeltas pienligė.

Reti (nuo ≥1/10 000 iki <1/1 000) yra sausgyslių uždegimas ar plyšimas (ypač Achilo sausgyslės), nervų pažeidimas rankose ir kojose (periferinė neuropatija), traukuliai, jautrumas šviesai, kepenų uždegimas (hepatitas), inkstų uždegimas (intersticinis nefritas), QT intervalo pailgėjimas, Torsade de pointes, kraujagyslių uždegimas (vaskulitas), Stevens-Johnson sindromas ir Clostridioides difficile sukeltas viduriavimas.

Labai reti yra aortos aneurizma ar disekacija. Fluorochinolonai yra susiję su neįgalinančia ir galimai ilgalaike bei negrįžtama žala.

Tai gali paveikti sausgysles, raumenis, sąnarius, nervus ir centrinę nervų sistemą.

Šios reakcijos gali pasireikšti per kelias valandas po pirmosios dozės ir gali trukti mėnesius po vaisto nutraukimo.

Rizika yra didesnė vyresnio amžiaus pacientams, tiems, kurių inkstų funkcija sutrikusi, ir organų transplantacijos pacientams, vartojantiems kortikosteroidus.

VVKT apribojo fluorochinolonų vartojimą sunkioms ar gyvybei pavojingoms infekcijoms, kai kiti antibiotikai neveiks. Nesistenkite jo skirti lengvoms, savaime praeinančioms infekcijoms.

Nedelsdami nutraukite vartojimą, jei pastebėjote sausgyslių skausmą, patinimą ar uždegimą.

Nutraukite vartojimą, pajutus pirmuosius nervų problemų požymius, tokius kaip dilgčiojimas, tirpimas ar skausmas.

Taip pat nutraukite vartojimą, jei pasireiškia psichikos sveikatos simptomai, tokie kaip nerimas, depresija, haliucinacijos ar mintys apie savižudybę.

Nevartokite, jei anksčiau turėjote sausgyslių problemų, susijusių su fluorochinolonais. Ciprofloksacinas padidina traukulių tikimybę.

Atsargiai vartokite pacientams, sergantiems epilepsija ar kitomis ligomis, kurios didina traukulių riziką. Jis stipriai blokuoja CYP1A2 fermentą.

Tai sukelia sąveiką su teofilinu, duloksetinu ir tizanidinu (kurių negalima derinti). Gydymo metu ir 48 valandas po jo venkite stiprios saulės šviesos ir UV spindulių.

Fluorochinolonai yra susiję su aortos disekcijos ar plyšimo rizika; pacientai, turintys aortos aneurizmą ar padidėjusią riziką, turėtų vartoti fluorochinolonus tik tuo atveju, jei nėra alternatyvių gydymo galimybių.

Informuokite savo gydytoją apie visas anksčiau buvusias ligas, ypač širdies ligas, epilepsiją ar psichikos ligas.

Galimi gliukozės pusiausvyros sutrikimai (hipoglikemija ar hiperglikemija), ypač diabetu sergantiems pacientams.

Nevartokite ciprofloksacino, jei esate alergiškas jam, kitiems fluorochinolonams ar bet kuriai jo sudedamajai daliai. Nevartokite jo kartu su tizanidinu.

Ciprofloksacinas stipriai blokuoja CYP1A2 fermentą, kuris didina tizanidino kiekį ir gali sukelti sunkų žemą kraujospūdį.

Neduokite jo vaikams ir paaugliams, išskyrus kelis licencijuotus atvejus, nes jis gali pažeisti sąnarių kremzles. Nevartokite nėštumo ar žindymo laikotarpiu.

Anksčiau pasireiškusi sausgyslių problema po fluorochinolono vartojimo taip pat reiškia, kad jo negalima vartoti.

Pacientai, turintys aortos aneurizmą, aortos disekciją ar jungiamojo audinio ligas, tokias kaip Marfano sindromas, turėtų vartoti ciprofloksaciną ir kitus fluorochinolonus tik labai atsargiai.

Pacientams, sergantiems miastenija gravis, vartojimas reikalauja ypatingo atsargumo, nes ciprofloksacinas gali pabloginti raumenų silpnumą.

QT intervalo pailgėjimas ir aritmijos yra rizika, ypač pacientams, kuriems yra žinomas QT intervalo pailgėjimas arba kurie vartoja kartu IA ar III klasės antiaritmikus.