Montelukast

Kas yra Montelukastas

Montelukastas yra leukotrienų receptorių antagonistas, skirtas astmos profilaktikai ir alerginio rinito simptomų mažinimui. Jis blokuoja leukotrienų poveikį kvėpavimo takuose ir nosies gleivinėje, mažindamas uždegimą ir simptomų sunkumą.

Montelukasto veikimo mechanizmas

Leukotrienai yra uždegimo mediatoriai, sukeliantys bronchų spazmai, gleivių sekreciją, odos ir nosies gleivinės edemą. Montelukastas selektyviai blokuoja cisteinil leukotrienų CysLT1 receptorius, taip mažindamas visus su leukotrienais susijusius uždegimo procesus.

Montelukasto naudojimo sritys

Montelukastas skiriamas lėtinės astmos profilaktikai suaugusiems ir vaikams nuo 6 mėnesių, sezoniniam ir daugiamečiam alerginiam rinitui gydyti, fizinės krūvio sukeltam bronchospazmui profilaktijai. Jis ypač tinkamas pacientams, turintiems tiek astmą, tiek alerginį rinitą.

Kaip vartoti Montelukastą

Montelukastas tabletė ar granulės vartojamos vieną kartą per dieną vakare, nepriklausomai nuo valgio. Suaugusiems 10 mg tabletė. Vaikams nuo 6 iki 14 metų - 5 mg kramtomoji tabletė. Mažesniems vaikams - granulės pagal amžių. Reguliarus kasdieninis vartojimas yra esminis efektyviam profilaksiniam poveikiui.

Svarbu žinoti

Montelukastas nėra skirtas ūmiam astmos priepuoliui gydyti. Šiam tikslui visada turėkite greito poveikio bronchodilatatorių. Nevartokite vaisto nereguliarius, nes efektas pasireiškia tik nuolatinio vartojimo metu. Jei simptomai pablogėja, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Suaugusiems ir paaugliams nuo 15 metų montelukasto standartinė doza astmos ir/ar alerginio rinito gydymui yra 10 mg kartą per parą, vartojama vakare (ryto ar vakaro laikas nesvarbu efektyvumui, tačiau vakare tradiciškai rekomenduojama). Vaistą galima vartoti nepriklausomai nuo maisto.

Vaikams nuo 6 iki 14 metų -- 5 mg kramtomoji tabletė kartą per parą; vaikams nuo 2 iki 5 metų -- 4 mg granulės ar kramtomoji tabletė kartą per parą; kūdikiams nuo 6 mėnesių iki 2 metų -- 4 mg granulės. Granulės gali buti pridedamos prie mamos ar kitos minkštos maisto dalies (ne skysčio). Svarbiausia -- nekramtyti kramtomąsias tabletes, o leisti joms ištirpti burnoje.

Montelukastas veiksmingai vartojamas kaip adjuvantinė astmos terapija be kortikosteroidų inhaliacijų esant lengvai astmai, arba kaip papildomas gydymas esant vidutinei astmai. Taip pat rekomenduojamas fizinės apkrovos sukeltos bronchokonstrikcijos profilaktikai (vienkartinė 10 mg doza likus 2 valandoms iki fizines veiklos). Efektas alerginio rinito simptomai dažnai pastebimas jau per pirmą paros. Gydymo trukmė -- sezono ar ilgalaikė.

Dazni salutiniai poveikiai

Dažniausiai pasitaikantys montelukasto šalutiniai poveikiai yra galvos skausmas, pilvo skausmas, viduriavimas, pykinimas, karščiavimas, odos bėrimas. Suaugusiems taip pat galimi viršutinių kvėpavimo takų infekcijų simptomai. Paprastai šie simptomai yra lengvi.

Rimti salutiniai poveikiai

Naujausi duomenys nurodo padidėjusią psichiatrinių reiškinių riziką: nerimą, depresija, mintis apie savižudybę, somnambuliją, agresyvumą. Šie poveikiai reikalavo juodos dėžutės įspėjimo JAV. Jei pastebėsite nuotaikos ar elgesio pokyčius, nedelsiant informuokite gydytoją.

Montelukastas yra susijęs su psichiatriniais šalutiniais poveikiais, įskaitant savižudiški mintis. FDA 2020 m. pridėjo juodos dėžutės įspėjimą. Prieš skirdamas gydytojas turėtų aptarti šias rizikas su pacientu. Nuotaikos ar elgesio pokyčiai reikalauja nedelsiant nutraukti gydymą ir kreiptis į specialistą.

Montelukastas yra kontraindikuotas esant padidejusiam jautrumui montelukastui ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai. Alergines reakcijos ankstesnio montelukasto vartojimo metu, iskaiciuojant odos iSbėrumus, patinimą, niežulį ar anafilaksiją, draudžia tolimesnio gydymo tęsimą. Retai pasireikštas sunkias odos reakcijas, tokias kaip angioedema, reikalauja nedelsiant nutraukti gydymą.

Neuropsichiniai sutrikimai yra svarbus stebejimo punktas: klinikiniuose tyrimuose ir po registracijos pranešimų buvo gauta apie agitacija, nerimą, sapnų sutrikimus, somnambulizmą, haliucinacijas ir, retai, suicidines mintis. Pacientai su anamnestine psichiatrine liga arba suicidaliniu rizika reikalauja ypatingos stebejimo ir naudos/rizikos vertinimo. Sunkus psichiatrinis anamnezas gali buti santykinė kontraindikacija.

Vaikams iki 6 menesius granuliu forma neskiriama. Tabletės formai minimali amziaus riba yra 6 metai; kramtomosios tabletės - nuo 2 iki 5 metų amziaus. Nestumas ir žindymas: montelukastas turetu buti vartojamas tik jei galima nauda aiSkiai virsija riziką, nes klinikinis saugumas nėštumo metu nera pilnai istirtas. Žindymo metu vartojimas nerekomenduojamas.