Mounjaro

Mounjaro (tirzepatidas) yra naujos kartos vaistas, veikiantis kaip dvigubas GIP/GLP-1 receptoriu agonistas. Jis skirtas 2 tipo cukrinio diabeto gydymui ir rodo isiskinanti efektyvuma svorio mazinimui.

Kaip veikia tirzepatidas?

Tirzepatidas yra unikalia molekule, vienu metu stimuliuojanti du inkretinu receptorius: GIP (gliukoze priklausomas insulinotropinis peptidas) ir GLP-1 (gliukagonui panasus peptidas-1). Si dviguba stimuliacija sustiprina insulino sekreecija po valgio, slopina gliukagono gamyba, letina skrandžio isistuštinima ir mazina apetita. Rezultatas - gerensne glikemijos kontrole ir reikšmingas svorio mazejimas.

Mounjaro efektyvumas

Klinikiniai tyrimai (SURMOUNT serija) parode, kad tirzepatidas gali sumazinti kuno svori vidutiniskai 15-22 proc. (priklausomai nuo dozes), kas yra vienas didžiausiu svorio mazejimo rezultatu tarp bet kokiu vaistu.

Injekcijos schema

Mounjaro leidziamas po oda karta per savaite, bet kuria paros metu, nepriklausomai nuo maisto. Injekcija leidziama i pilva, slauni ar zasta, naudojant vienkartinę svirkstopena (autoinjekcijaus pena). Injekcijos diena gali buti keiciama, jei tarp dvieju injekciju yra bent 3 dienos.

Dozes didinimo schema

Pradedama nuo 2,5 mg karta per savaite. Po 4 savaičiu didinamas iki 5 mg. Toliau doze didinama kas 4 savaites po 2,5 mg iki tikslines dozes (5-15 mg), priklausomai nuo tolerabilumo ir gydymo efekto.

Mounjaro (tirrzepatidas) pradedamas 2,5 mg injekcija po oda kartą per savaitę 4 savaites. Paskui dozė didinamas iki 5 mg per savaitę. Jei toleruojama, kas 4 savaites dozė gali buti padidinta: 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg, iki 15 mg per savaitę. Maksimali palaikomoji dozė yra 15 mg kartą per savaitę.

Injekcija leidžiama po oda pilvo, šlaunies ar viršutineje rankos srityje, keičiant vietas. Nereikia keisti injekcijos laiko, taciau jei laikas pasikeis, toleruojama iki ±4 dienų. Prarastą dozę reikia suleisti kuo greičiau, jei iki kitos planuojamos dozės liko > 4 dienos, arba praleisti, jei liko < 4 dienos.

Inkstų ar kepenų nepakankamumo atveju dozavimo korekcija paprastai nereikalinga. Pagyvenusiems pacientams (>65 m.) dozavimas nekeiciamas, taciau šalutiniai poveikiai (pykinimas, viduriavimas) gali buti stipresni. Pradedant gydymą, poreikis insulinui ar sulfonilurėjai gali mazeti - tai turetu buti stebima.

Virskinimo trakto poveikiai

Pykinimas, viduriavimas, vemimas, viduriy užkietejimas, pilvo skausmas - dazniausiai pasireiskiantys salutiniai poveikiai, ypac dozes didinimo fazeje. Paprastai sumazeja per kelias savaites, kai organizmas prisitaiko.

Apetito pokyciai

Reismingas apetito sumazejimas yra tiek gydymo efektas, tiek salutinis poveikis. Svarbu uztikrinti pakankama maistingumu, ypac baltymų sauvartojima, net kai apetitas yra labai sumazejes.

Skydliaukes navikai

Gyvunu tyrimuose GLP-1 agonistai sukele skydliaukes C lastelu navikus (medialarine karcinoma). Pacientams su asmenine ar seiminine medialiarinės skydliaukes karcinomos anamneze Mounjaro yra kontraindikuotas. Pranesti gydytojui apie bet kokius kaklo patinimus ar rijimo sunkumus.

Pankreatitas

Retais atvejais gali isvaististi uminis pankreatitas. Stiprus, nuolatinis pilvo skausmas, plintantis i nugara, gali buti pankreatito pozymis. Tokiu atveju nedelsiant kreiptis i gydytoja.

Mounjaro (tirrzepatidas) yra kontraindikuotas esant asmeninei ar šeimos medulinės skydliaukės karcinomos (MTC) istorijai, nes GLP-1 tipo veikimas gali skatinti C ląstelių augimą skydliaukeje. Daugybinė endokrininė neoplazija 2 tipo (MEN2) sindromas, su kuriuo dažnai siejama MTC, yra absoliata kontraindikacija. Bet kokie skydliaukės mazgeliai ar neeeksplainuotas skydliaukės augimas turi buti ivertinti prieš skiriant Mounjaro.

Padidejesiam jautrumui tirzepatidui ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai yra absoliata kontraindikacija. Sunkios alergines reakcijos, iskaiciuojant anafilaksiją, angioedema, arba sunkus iSbėrimai ankstesnio vartojimo metu draudžia tolimesnio gydymo tęsimą. Ūminis pankreatitas yra kontraindikacija, nes GLP-1 agonistai gali prisideti prie pankreatito. Pankreatito istorija reikalauja ypač atidžios naudos ir rizikos vertinimo.

Nestumas yra kontraindikacija: Mounjaro neturetu buti vartojamas nėštumo metu, nes klinikiniai duomenys apie vaisiaus saugumą nera. Moterys vaisingo amziaus turi naudoti efektyvią kontracepciją vartodamos Mounjaro. Žindymo metu vartojimas nerekomenduojamas. Vaikams iki 18 metų Mounjaro neskiriamas.