Mysimba

Mysimba (naltreksonas 8 mg / bupropionas 90 mg) yra kombinuotas vaistas nutukimui gydyti, veikiantis centrinėje nervų sistemoje - mažina apetitą ir maisto traukimą, skatindamas svorio metimą kartu su tinkama mityba ir fiziniu aktyvumu.

Dvigubas mechanizmas

Bupropionas - antidepresantas, slopinantis dopamino ir noradrenalino reabsorbciją - suaktyvina pro-opiomelanokortiną (POMC) neuronų sistemą hipotalame, mažindamas apetitą. Naltreksonas - opioidų antagonistas - blokuoja opioidinę grįžtamąjį ryšį, kuris paprastai slopintų bupropiono poveikį. Šis derinys išlaiko ilgalaikį poveikį apetitui ir maisto atpildui.

Mysimba nutukimo gydymui

Mysimba skiriama suaugusiems, kurių KMI 30 kg/m2 ar didesnis, ar KMI 27-30 su papildomais rizikos veiksniais (diabetas, hipertenzija). Klinikiniu tyrimų metu pacientai vidutiniškai neteko 6-9 proc. kūno svorio per metus, kartu laikydamiesi mitybos ir fizinio aktyvumo rekomendacijų.

Dozavimas - laipsniškas titravimas

Mysimba pradedama mažiausia doze ir palaipsniui didinama: 1 sav. - 1 tabletė ryte; 2 sav. - 1 tabletė ryte + 1 vakare; 3 sav. - 2 ryte + 1 vakare; nuo 4 sav. - 2 ryte + 2 vakare. Gydymo efektyvumas vertinamas po 16 savaičių.

Maisto poveikis

Mysimba vartojama su maistu - riebus maistas gali padidinti absorbciją ir šalutinį poveikį. Kartu su dideliu riebalų kiekiu vartojimas nerekomenduojamas.

Mysimba vartojamas pagal laipsnišką dozavimo schemą. Pirmoji savaitė: 1 tabletė (8 mg naltreksono / 90 mg bupropiono) rytas. Antroji savaitė: 1 tabletė ryte ir 1 vakare. Trečioji savaitė: 2 tabletės ryte ir 1 vakare. Ketvirta savaitė ir toliau (palaikomoji dozė): 2 tabletės ryte ir 2 vakare. Maksimali paros dozė yra 4 tabletės (32 mg / 360 mg).

Tabletės vartojamos su maistu arba po valgio, nelauzant ir netriuškinant. Jei po 12 savaičių svoris sumažejęs ne maziau 5%, gydymas gali buti tęsiamas. Jei ne - gydymas turetu buti ivertintas. Alkoholis turi buti vengiamas arba minimizuotas vartojant Mysimba, nes bendras poveikis seizūros slenksciui gali buti padidintas.

Inkstų nepakankamumu esant vidutinio sunkumo ar sunkaus laipsnio arba sunkaus kepenų nepakankamumui Mysimba kontraindikuota arba naudojama labai atsargiai mažiausiu galima doze. Pagyvenusiems pacientams (>65 m.) paprastai nekeiciamas dozavimas, bet stebejimas del šalutiniū poveikiu intensyvesnis.

Centrinės nervų sistemos poveikiai

Dažni: galvos skausmas, galvos svaigimas, nemiga, pykinimas, vidurių užkietėjimas, burnos sausumas. Šie poveikiai dažnai pasireiškia gydymo pradžioje ir silpnėja.

Psichikos sveikata

Bupropionas, kaip antidepresantas, gali paveikti nuotaiką. Jei pasireiškia depresijos, nerimo sustiprėjimas, suicidinės mintys ar elgesio pokyčiai - nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Traukuliai

Bupropionas mažina traukulių slenkstį. Mysimba kontraindikuotas pacientams su epilepsija, traukulių istorija ar būklėmis, mažinančiomis traukulių slenkstį (pvz., sunkus alkoholizmas, ūmus nutraukimas).

Kraujospūdis

Mysimba gali padidinti kraujospūdį ir širdies ritmą. Kraujospūdis turėtų būti stebimas gydymo pradžioje.

Mysimba (naltreksono ir bupropiono kombinacija) yra kontraindikuotas esant nekontroliuojamai hipertenzijai, nes bupropionas gali padidinti kraujospūdį ir širdies ritmą, kas nepageidaujama. Epilepsija ar konvulsijų istorija yra absoliata kontraindikacija, nes bupropionas mazina konvulsijų slenksji. Tai taip pat taikoma bulimijos ar anoreksijos nervozės istorijoms, nes bupropionas šiomis sąlygomis padidina konvulsijų riziką.

Kartu su MAO inhibitoriais ar per 14 dienų po jų nutraukimo Mysimba kontraindikuotas dėl hipertenzinės krizės ar sunkios kryzmines vaistų sąveikos rizikos. Opioidinė priklausomybė ar vartojimas opioidiniais vaistais yra kontraindikacija, nes naltreksono komponentas gali isukti ūminį nutraukimo sindromą opioidiniais pacientais. Ūminis nutraukimas alkoholio ar benzodiazepinų po ilgo vartojimo taip pat kontraindikuoja.

Sunkus kepenų ar inkstų nepakankamumas yra svarbi kontraindikacija dėl preparato metabolizmo sutrikimo ir kaupimosi rizikos. Nestumas yra absoliata kontraindikacija, nes kūno svoriomazejimas nėštumo metu yra kenksmingas. Žindymo metu vartojimas nerekomenduojamas. Vaikams iki 18 metų Mysimba neskiriamas.