Naproxen

Naproksenas - NVNU nuo skausmo ir uzdegimo

Naproksenas yra nesteroidinis priešuzdegiminis vaistas (NVNU), naudojamas skausmui, uzdegimui ir karščiavimui mažinti. Jis veikia slopindamas ciklooksigenazę (COX-1 ir COX-2) - fermentus, dalyvaujančius prostaglandinų sintezėje. Prostaglandinai yra pagrindiniai skausmo ir uzdegimo mediatoriai.

Indikacijos

Naproksenas naudojamas osteoartritui, reumatoidiniam artritui, podagros priepuoliams, menstruaciniam skausmui (dismenorėjai), raumenų ir sausgyslių skausmams (traumoms) ir karščiavimui mažinti. Tai vienas dažniausiai vartojamų skausmą malšinančiu vaistų tiek receptinės, tiek nereceptinės formos.

Palyginti su ibuprofen

Naproksenas veikia ilgiau nei ibuprofenas - jo veikimo trukmė yra 8-12 valandų, todėl pakanka dviejų dozių per parą vietoje trijų-keturių. Tai gali buti patogiau kai kuriem pacientams.

Kaip vartoti naproksena

Naproksenas vartojamas per burną su maistu ar pienu - tai padeda sumažinti skrandžio dirginimą. Tabletė gerima su pilnu stikline vandens. Vengtina vartoti neišsigėrus pakankamai skysčio ar gulint iš karto po suvartojimo, nes tai gali dirginti stofagą.

Trumpiausias efektyvus kursas

Reikia vartoti mažiausią efektyvią dozę trumpiausiam laikui. NVNU ilgalaikis vartojimas padidina virškinamojo trakto ir širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką. Gydytojas nustatys tinkamą gydymo planą.

Suaugusiems naproksenas skausmui ir uzdegimui gydyti skiriamas 250-500 mg du kartus per parą (kas 12 valandų) arba 500-1000 mg vieną kartą per parą (ilgo atpalaidavimo forma). Maksimali paros doza ilgalaikiam gydymui -- 1000 mg; ūmiam skausmui ar uzdegimui -- iki 1250 mg pirmą dieną, po to 1000 mg per parą. Vaistą rekomenduojama vartoti su maistu ar pienu, siekiant sumažinti skrandžio gleivinės dirginimą.

Ilgalaikiam nesteroidiniam antiuzdegimui vartojant, papildomai rekomenduojama protonų siurblio inhibitoriaus (omeprazolo) apsauga, ypac pacientams su pepsinės opos anamneze, pagyvenusiems pacientams ir kartu vartojantiems antikoaguliantus. Inkstų nepakankamumui (GFR < 30 ml/min) naproksenas nerekomenduojamas del inkstų toksikumo rizikos. Lengvas ar vidutinis inkstų nepakankamumas -- reikalingas stebejimas ir dozės sumažinimas.

Širdies ir kraujagyslių ligos, hipertenzija ar praeities insultas -- padidintą atsargumą reikalauja visi NSAIDs, iskaitant naproksena. Kartu su antikoaguliantais (warfarinu) naproksenas padidina kraujavimo riziką. Senyvo amžiaus pacientai (> 65 metų) ypatingai jautrūs NSAIDų šalutiniam poveikiui -- rekomenduojamos mažiausios efektyvios dozės kuo trumpesniam laikotarpiui.

Dazni salutiniai poveikiai

Dažniausiai stebimi virškinamojo trakto sutrikimai: pykinimas, pilvo skausmas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, raugėjimas. Galvos skausmas ir galvos svaigimas taip pat galimi. Retkarčiais skrandžio sultingoji gleivinės erozija.

Rimti salutiniai poveikiai

Rimčiausi šalutiniai poveikiai - pepsinė opa ir virškinamojo trakto kraujavimas (ypač ilgalaikio vartojimo atveju ar esant rizikos veiksnių). Širdies ir kraujagyslių komplikacijos (infarktas, insultas) - rizika didėja ilgalaikio vartojimo metu. Inkstų pažeidimas, kepenų pažeidimas ir alergines reakcijos yra reti.

Naproksenas negalima vartoti kartu su aspirinu (padideja šalutinių poveikių rizika). Atsargumo reikia esant pepsinės opos anamnezei, inkstų ar kepenų nepakankamumui, širdies ir kraujagyslių ligoms ar hipertenzijai. Vengti alkoholio. Nėštumo trečią trimestrą naproksenas yra kontraindikuotas.

Naproksenas yra kontraindikuotas esant padidejusiam jautrumui naprokseno natriui ar bet kuriam NVVU, iskaiciuojant aspiriną. Kryzminis jautrumas tarp skirtingų NVVU yra dažnas, todėl bronchospazmą, urtikarija ar anafilaksija po aspirino ar bet kurio NVVU - kontraindikuoja naprokseno vartojimu. NVVU sukelta astma (aspirino triada: astma, nosies polipai, NVVU jautrumas) yra absoliata kontraindikacija.

Aktyvios pepsinės opos arba virskinamojo trakto kraujavimas yra absoliatos kontraindikacijos, nes naproksenas slopina prostaglandinų sintezę, kuri yra butina skrandžio gleivinės apsaugai. Sunkus Širdies nepakankamumas ir patvirtinta širdies ir kraujagysliu liga draudžia ilgalaikio vartojimo, nes NVVU didina širdies ir kraujagysliu komplikacijų riziką. Sunkus inkstų nepakankamumas (GFR < 30 ml/min) taip pat draudžia vartojimu.

Neštumas, ypac trečiasis trimestras, yra absoliata kontraindikacija: NVVU gali sukelti ductus arteriosus priemlaikinį užsivėrimą ir inkstų disfunkcija vaisiuje. Žindymo metu vartoti nerekomenduojama. Sunkus kepenų nepakankamumas yra kontraindikacija del metabolizmo sutrikimo. Vaikams iki 12 metų naproksenas nenaudojamas.