Nebivolol

Treciojosios kartos beta blokatorius

Nebivololis yra receptinis vaistas, priklausisnstis treciojosios kartos beta blokatoriu grupei, skirtas hipertenzijai ir letiniam sirdies nepakankamumui gydyti. Jis pasizymi didžiausiu selektyvumu beta-1 receptoriams tarp visu beta blokatoriu ir papildomu vazodilatacinio poveikiu.

Unikalus vazodilatacinis poveikis

Nebivololio unikalumas yra tas, kad jis ne tik blokuoja beta-1 receptorius sirdyje, bet ir skatina azoto oksido (NO) issilaisvinima kraujagyslese. Tai sukelia kraujagysliu issipletima, mazina periferini pasipriešinima ir gerina kraujotaka. Šis dvejopas poveikis yra unikalus tarp beta blokatoriu.

Metabolinis neutralumas

Skirtingai nuo senesniu beta blokatoriu, nebivololis nedidina gliukozes kiekio kraujyje ir nemažina insulino jautrumo. Tai daro ji tinkamu pasirinkimu diabetikams ar pacientams su metaboliniu sindromu.

Vartojimo budas

Nebivololis vartojamas viena karta per diena, nepriklausomai nuo valgio, mazdaug tuo paciu metu kasdien. Tablete nuryjama su vandeniu. Gydymas pradedamas maža doze ir didinama palaipsniui.

Vaisto nutraukimas

Beta blokatoriu negalima staigiai nutraukti, nes tai gali sukelti rebound efekta. Doze turi buti mazinama palaipsniui per 1-2 savaites.

Hipertenzijos gydymui nebivoloio pradinė doze yra 5 mg karta per diena. Jei reikia, po 2 savaičių doze gali buti didinama iki 10 mg karta per diena. Kai kuriems pacientems gali pakakti 2,5 mg per diena. Sirdes nepakankamumui pradinė doze yra 1,25 mg karta per diena, kuri kas dvi savaites palaipsniui dauginama iki toleruojamos maksimalios 10 mg per diena dozės.

Tablete vartojama karta per diena tuo paciu metu, su ar be maisto. Senesniems nei 65 metu pacientems pradinė doze yra 2,5 mg per diena dėl sumazejusio inkstu filtravimo. Inkstu ar kepenu sutrikimams taip pat reikalingas dozavimo koregavimas.

Galimi salutiniai poveikiai

Dazniausi nepageidaujami poveikiai yra galvos skausmas, nuovargis, galvos svaigimas ir šlakštu rankose ar kojose pojutis. Nebivololis retciau sukelia saltumo galunese ir fizinio pajegumo sumažejima nei senesni beta blokatoriai.

Rimtos reakcijos

Kreipkites i gydytoja, jei pajutote labai leta sirdies ritma (maziau nei 50 kartu per minute), stipru dusuli, alpimo priepuolius ar pediu stipru patinima.

Nebivololio negalima staigiai nutraukti. Pacientams su astma ar sunkiu LOPL nebivololis gali buti nevartotinas, nors jo selektyvumas yra didziausias. Diabetikams reikia stebeti gliukozes kieki, nors nebivololis maziau veikia gliukozes metabolizma. Pries anestezija informuokite anesteziologą.

Nebivololis kontraindikuotas pacientems, jautriems nebivololiui, kitiems beta-adrenerginiams blokuotojams ar bet kuriam kitam preparato komponentui. Odos isberimas ar sunkesnės alerginės reakcijos po beta-blokatorių vartojimo turetu buti apsvarstyta pries pradedant gydyma nebivololiu.

Vaistas draudziamas esant sunkiam bronchu astmai ar LOPL, nes beta-blokatoriai gali stipriai susiaurinti bronchus ir provokuoti bronchaspazmą. Taip pat kontraindikuotas esant simptominiam sinusinio mazgo sindromui, AV blokadai (II ar III laipsnio) be kardiostimuliatoriaus, sunkiam hepatitu ar metabolinei acidozei.

Nebivololis draudziamas esant kardiogeninym sokui, nekompensuotai sirdies nepakankamumui ir feochromocitomai be tinkamo alfa-blokuotojo. Vaistas negalima abruptly nutraukti, ypac pacientems su ischemine sirdies liga, nes tai gali sukelti stenokardiją ar miokardo infarktą. Dozė mazinama laipsniukai bėgant keliomis savaitėmis.