Nitrofurantoina 20 kaps

Nitrofurantoinas yra antibiotikas, specifiskai skirtas salapimo taky infekcijoms (STI/UTI) gydyti ir profilaktikai. Jis pasizymi siauru veikimo spektru, orientuotu tik i salapimo takuse randamas bakterijas, kas yra privalumas isvengsiant plačios antibiotiky rezistencijos.

Kaip veikia nitrofurantoinas?

Nitrofurantoinas bakteriy lastelese redukuojamas i reaktyvius tarpinus, kurie pazeidzia bakteriy DNR, RNR ir baltymius keliais mechanizmais vienu metu. Del sio daugialypio veikimo mechanizmo bakteriné rezistencija nitrofurantoinui issivysto retai - tai yra ypatingo svarbus privalumas dabartinems antibiotiky rezistencijos laikais.

Nitrofurantoino indikacijos

Nitrofurantoinas skiriamas nesudetingam apatiniy salapimo taky infekcijai (cistitui, ypac moterims), recidyvuojančiy STI profilaktikai ir bakteriurijai nestumo metu (II-III trimestrais).

Gydymas

Nitrofurantoinas geriamas su maistu (pagerina absorbcija ir sumazina virskinimo sutrikimu). Cipitui: 100 mg du kartus per diena (makrokristaline forma) 5-7 dienas. Arba 50-100 mg keturis kartus per diena (mikrokristaline forma).

Profilaktika

Recidyvuojancioms STI: 50-100 mg karta per diena vakare (iilgalaikė profilaktika) arba po kiekvieno lytinio akto.

Nitrofurantoinas per burną suaugusiems ūminiam šlapimo takų infekcijai gydyti skiriamas 50-100 mg keturis kartus per dieną 5-7 dienų. Arba ilgai veikiantis makrokristalinis preparatas (Macrobid) 100 mg du kartus per dieną 7 dienų. Vartojama su maistu ar pienu gerinant tolerancija ir absorbciją.

Pagrindiniam profilaktikai pasikartojančioms šlapimo takų infekcijoms skiriama maža doza: 50-100 mg vakare ilgalaikiam. Tokia schemos paprastai naudojamos 6-12 menesius ar ilgiau jei pasikartojimo rizika yra didelė. Dozė turetu buti pažiurima kas 6 menesius ar periodiškai.

Vaikams (> 3 menesius) terapinė dozė: 5-7 mg/kg per parą, padalijus i 4 dozes. Profilaktikai: 1-2 mg/kg per parą vakare. Inkstų nepakankamumas (GFR < 30 ml/min) yra kontraindikacija. GFR 30-60 ml/min - atsargiai, efektas gali buti sumažejęs. Pagyvenesiems pacientams inkstų funkcija turi buti tikrinama prieš paskiriant.

Virskinimo poveikiai

Pykinimas (dazniausias, ypac su mikrokristaline forma), vemimas, viduriavimas. Vartojimas su maistu ir makrokristalines formos naudojimas sumazina pykinima.

Plauciu poveikis

Ilgalaikis vartojimas retai gali sukelti plauciu fibrozę ar pneumonitą. Pranesti gydytojui apie bet koki kosuli, dusuli ar krutines skausma ilgai vartojant.

Inkstu funkcija

Nitrofurantoinas efektyvus tik kai pasiekia pakankama koncentracija slapime. Esant inkstu nepakankamumui (GFR < 45 ml/min), vaistas gali buti neefektyvus ir toksissnesnis.

Ilgalaikis vartojimas

Ilgalaikei profilaktikai (daugiau nei 6 menesiy) reguliariai stebeti kepeniy ir plauciu funkcija del retiy, bet sunkiy komplikacijy.

Nitrofurantoinas yra kontraindikuotas esant padidejusiam jautrumui nitrofurantoinui ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai. Sunkios alergines reakcijos - iskaiciuojant pulmonaline fibroze, hepatitą ar periferinę neuropatija - ankstesnio vartojimo metu draudžia tolimesnio preparato naudojimą. Šios sunkios reakcijos paprastai reikalauja ilgalaikio gydymo.

Sunkus inkstų nepakankamumas (GFR < 30 ml/min) yra absoliata kontraindikacija, nes nitrofurantoinas šalinamas per inkstus ir jo terapinė koncentracija slapime negali buti pasiekta, o sistemine kaupimasis gali padideti. Ankstesnė kepenų liga susijusi su nitrofurantoinu yra kontraindikacija dėl pasikartojimo rizikos. G6PD fermento stygius yra kontraindikacija dėl hemolizinės anemijos rizikos.

Nestumas per paskutines 2-4 savaites prieš gimdymą yra kontraindikacija dėl galimo hemolitinės anemijos naujagimyje del G6PD stygius. Ankstyvas nėštumo laikotarpis laikomas santykinai saugiu. Žindymo metu turetu buti vengiama, ypac kūdikiams jaunesniem nei 1 menesys. Vaikams iki 3 menesius nitrofurantoinas neskiriamas.