Nizoral

Nizoral - ketokonazolas nuo grybelinių infekcijų ir pleiskanų

Nizoral (veiklioji medziaga ketokonazolas) yra plataus spektro priešgrybelinis vaistas, prieinamas tiek geriamosios formos (tabletės), tiek vietinio poveikio (šampunas, kremas). Ketokonazolas veikia slopindamas ergosterolio biosintezę grybo ląstelės membranoje, taip sutrukdydamas jos vientisumui ir sukeldamas grybų žuvimą.

Geriamoji forma

Dėl hepatotoksičkumo rizikos, geriamasis ketokonazolas yra patyręs griežtus apribojimus Europoje ir daugumoje šaliu. Jis yra rezervuotas tik sunkioms infekcijoms, kai negalima naudoti alternatyvaus saugesnio priešgrybelinio vaisto.

Šampunas ir vietinio poveikio forma

Nizoral šampunas (2% ketokonazolas) yra plačiai naudojamas pleiskanoms, seborejiniam dermatitui ir odos grybelinėms infekcijoms gydyti. Ši forma yra saugesnė, nes sisteminis pasisavinimas per odą yra minimalus. Šampunas taip pat efektyvus aknei ir grybų sukeltam plaukų slinkimui.

Kaip naudoti Nizoral šamponą

Nizoral šampunas naudojamas 2-4 kartus per savaitę pleiskanoms gydyti. Šampunas užtepamas ant šlapiu plaukų ir galvos odos, švelniai įtrinamas, paliekamas kontaktui 3-5 minutes, po to nuplaunamas vandeniu. Pleiskanoms gydyti kursas paprastai trunka 2-4 savaites, po kurių šampunas naudojamas profilaktiškai 1-2 kartus per savaitę.

Odos naudojimas

Nizoral kremas ar gelis tepamas ant paveiktos odos srities kartą ar du kartus per parą pagal infekcijos tipą. Gydymo trukmę nustato gydytojas.

Nizoral (ketokonazolas) šampūnas (2%) skirtas seborejiniu dermatitu ir šašu (Pityrosporum sukeltam) gydymui bei profilaktikai. Aktyviosios gydymo metu: šampūnas tepamas dusavimo metu ant šlapio plauko ir odos, laikomas 3-5 minutes kontakto, po to nuplaunamas. Gydymo trukmė ir dažnumas: pirmaisiais dviem savaitėmis -- du kartus per savaitę, po to kartą per savaitę priklausomai nuo atsako.

Profilaktiniam gydymui nuo atkryčiu -- kartą per mėnesį ar tik prieš sezoninius paūmejimus (pvz., vėlyvą rudenį ir žiemą). Vaistas gali buti naudojamas ant galvos odos, veido ar kitų paveiktų vietu. Svarbu neleisti ketokonazolui patekti i akis -- jei pateko, nedelsiant isplaut vandeniu. Šampūnas taikomas tik išoriškai ir jo negalima ryti.

Oraliniai ketokonazolo preparatai (tabletės) yra griežtai ribojami del kepenų toksikumo rizikos -- skiriami tik specialistų ir tik tada, kai topine terapija neveiksmingas ar neimanoma. Oralinio ketokonazolo vartojimas reikalauja periodines hepatologines kontroles. Vietiniai naminiai tinkamų pakaitalų (mikonazolas, klotrimazolas) yra pirmumo varianta daugeliui paviršinių grybelinių infekcijų.

Dazni salutiniai poveikiai

Nizoral šampuno šalutiniai poveikiai paprastai yra lengvi ir vietiniai: plaukų sausumas, odos dirginimas ar niežulys, nepageidaujami plaukų faktūros pokyčiai. Retas sisteminis pasisavinimas per šamponą lemia minimalius sisteminius šalutinius poveikius.

Rimti salutiniai poveikiai

Geriamajam ketokonazolui svarbiausias šalutinis poveikis - hepatotoksiškumas (kepenų pažeidimas), kuris gali buti rimtas ar net pavojingas. Tai pagrindine priežastis, del kurios geriamojo ketokonazolo vartojimas yra griežtai apribotas. Hormonų sutrikimai (supresija kortizolo, testosterono) taip pat galimi geriamosios formos atveju.

Nizoral šampunas neturėtų patekti į akis - jei taip nutinka, kruopščiai plauti vandeniu. Geriamasis ketokonazolas draudžiamas esant kepenų ligoms ar kartu su vaistais, turinčiais hepatotoksičkumo riziką. Kepenų fermentai turėtų buti stebimi vartojant geriamąją formą.

Nizoral (ketokonazolas) yra kontraindikuotas esant padidejusiam jautrumui ketokonazolui, imidazolinams ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai. Sunkios alergines reakcijos ankstesnio vartojimo metu, iskaiciuojant odos iSbėrimus, patinimą, bronchospazmą ar anafilaksiją, draudžia tolimesnio preparato naudojimą. Pacientai su žinoma alergija priesgrybelines azolams turetu buti atsargūs.

Sunkus kepenų nepakankamumas yra absoliata kontraindikacija sisteminiam ketokonazolui (tabletems), nes preparatas yra labai hepatotoksiškas ir gali sukelti rimtą kepenų pazeijimą. Ketokonazolo šampūnas ar kremas naudojamas topiškai ir kepenų nepakankamumas nera aktuali kontraindikacija. Kartu su terfenadinu, astemizoliu, cisapridu, mizolastinu ar chinicinu vartojimas draudžiamas del QT prailgejimo rizikos.

Nestumas ir žindymas: sisteminis ketokonazolas (tabletės) yra kontraindikuotas nėštumo metu del galimo teratogeninio poveikio, aptikto gyvūnų tyrimuose. Žindymo metu vartojimas nerekomenduojamas. Vaikams iki 2 metų sisteminis ketokonazolas neskiriamas del saugumo duomenų stygiaus. Topinis vartojimas (šampūnas, kremas) yra daug saugesnis ir prieinama šioms populiacijoms pagal gydytojo nurodymus.