Orlistat

Orlistatas - lipazės inhibitorius svorio kontrolei

Orlistatas yra gastrointestinalinis lipazės inhibitorius, naudojamas nutukimui gydyti kartu su mažiau kalorijų turinčia dieta. Jis veikia žarnyno lygmeniu, blokuodamas skrandžio ir kasos lipazę - fermentą, skaidantį maistines riebalus į absorbuojamas formas. Nesuskaidyti riebalai yra pašalinami su išmatomis, taip sukuriant kaloriju deficitą.

Receptinis ir nereceptinis orlistatas

Orlistatas prieinamas dviem stiprumais: 120 mg (receptinis, žinomas kaip Xenical) ir 60 mg (nereceptinis, žinomas kaip Alli). Nereceptinis 60 mg stiprumas skirtas suaugusiems, turintiems antsvorio (KMI >= 28 kg/m2), kartu su mažiau kalorijų dieta.

Efektyvumas

Klinikiniuose tyrimuose orlistatas, derinamas su dieta, lėmė reikšmingesnį svorio netekimą nei vien tik dieta. Per metus pacientai vidutiniškai neteko 8-10% pradinio kūno svorio. Taip pat turėjo teigiamą poveikį kraujospudžiui, gliukozei ir lipidų profilius.

Kaip vartoti orlistatą

Orlistatas kapsulė vartojama su kiekvienu pagrindiniu valgio renginiu, turinčiu riebalų, arba per 1 valandą po jo - tris kartus per dieną. Jei valgio metas praleistas ar labai mažai riebalų, dozę galima praleisti.

Mitybos patarimai

Labai svarbu laikytis mažai kalorijų turinčios dietos, kurioje apie 30% kalorijų gaunama iš riebalų. Riebalai paskirstomi tolygiai per tris valgio porcijas. Jei riebalų suvalgoma labai daug, virškinamojo trakto šalutiniai poveikiai sustiprėja. Rekomenduojama papildomai vartoti daugiavitaminių preparatų.

Orlistatas (120 mg, pvz., Xenical, arba 60 mg be recepto) vartojamas triskart per dieną - su kiekvienu pagrindiniu valgiuo, kuriame yra riebalų, arba iki 1 valandos po valgio. Jei valgis praleistas ar niekada riebalų nevalgyta, šią dozę galima praleisti. Bendra paros dozė yra 360 mg (trys 120 mg kapsulės).

Dieta turetu buti energetiškai subalsuota su mazdaug 30% kalorijų iš riebalų. Per daug riebalų valgymo metu gali sustipreti viduriavimas, nevalingas tuštinimasis ar aliejiniai išmatos. Pirmą savaitę šalutiniai poveikiai yra dažniausi, paskui paprastai mazeja. Vitaminų A, D, E, K ir beta-karoteno papildai rekomenduojami del sumažejusios jų absorbcijos.

Gydymo efektyvumas vertinamas po 12 savaičių: jei svoris nesumažejo 5%, gydymas neturetu buti tęsiamas. Ilgalaikis gydymas iki 2 metų yra registruotas, jei svorio mažejimas yra pakankamas. Pagyvenusiems pacientams ir tiems su inkstų ar kepenų nepakankamumo - dozavimas nekeiciamas, bet stebimas.

Dazni salutiniai poveikiai

Dažniausi šalutiniai poveikiai susiję su riebalų šalinimu: aliejingos ar riebios išmatos, staigūs tuštinimosi potraukiai, padidėjęs žarnyno dujų išsiskyrimas, dažnesnis tuštinimasis. Šie simptomai dažniausiai pasireiškia gydymo pradžioje ir mažėja laikantis rekomenduotos dietos.

Rimti salutiniai poveikiai

Sumažėjęs riebaluose tirpių vitaminų (A, D, E, K) pasisavinimas gali sukelti jų trukumą ilgalaikio vartojimo atveju. Oksalatų inkstų akmenų rizika gali padidėti. Kepenų pažeidimas yra labai retas, taciau galimas.

Orlistatas gali sumažinti riebaluose tirpių vitaminų pasisavinimą - rekomenduojama vartoti multivitaminus, geriausia vakare prieš miegą. Varfariną vartojantys pacientai turėtų stebeti INR. Taip pat gali sumažinti kai kurių epilepsijos vaistų (lamotrigino) ir ciklosporino efektyvumą.

Orlistatas yra kontraindikuotas esant padidejusiam jautrumui orlistatui ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai. Sunkios alergines reakcijos, iskaiciuojant anafilaksiją, ankstesnio vartojimo metu draudžia tolimesnio gydymo tęsimą. Žinomos alergianos į preparato sudedamojo dalis (pvz., sojų lecitinas ar kt.) taip pat yra kontraindikacija.

Lėtinis malabsorbcijos sindromas yra absoliata kontraindikacija, nes orlistatas dar labiau pablogina maistinių medziagų isigeriamumą. Cholestaze ar žarnyne sunkaus riebalų virškinimo sutrikimas draudžia vartojimu, nes orlistatas blokuoja lipazę ir gali kaupti nesuvirskintus riebalus. Inkstų akmenų (oksalato tipo) istorija ar hiperpoksalurija yra svarbi kontraindikacija, nes orlistatas padidina žarnyno oksalatų absorbciją.

Neštumas yra absoliata kontraindikacija, nes svorio mažejimo terapija nėštumo metu draudžiama. Žindymo metu vartojimas taip pat nerekomenduojamas del nežinomo poveikio naujagimeiui. Vaikams iki 12 metų orlistatas neskiriamas. Pacientams su hipotiroe, nekontroliuojamu cukriniu diabetu ar anoreksija turetu buti gydomi pirmaini pagrindiniai sutrikimai prieš pradedant svorio mažejimo terapija.