Perindopril

AKF inhibitorius hipertenzijai ir kardioprotekcijai

Perindoprilis yra receptinis vaistas is angiotenzina konvertuojancio fermento (AKF) inhibitoriu grupes, skirtas hipertenzijai, sirdies nepakankamumui ir koronarines širdies ligos profilaktikai. Jis yra vienas is AKF inhibitoriu, kurio kardioprotektinis poveikis yra geriausiai irodyta klinikiniu tyrimu.

Veikimo mechanizmas

Perindoprilis blokuoja AKF fermenta, neleidzia aktyviam kraujagysles susiaurinanciuam angiotenzinui II susidaryti. Tai leidzia kraujagyslems issiplesti, mazina sirdies krūvi ir kraujospudi. Vaistas taip pat mazina aldosterono isškirima, del ko sumazeja skyscio ir natrio sulaikymas.

Irodyta kardiovaskuline apsauga

Klinikiuose tyrimuose (EUROPA) irodyta, kad perindoprilis mazina kardiovaskuliniu ivykiu (sirdies smūgio, insulto, mirties) rizika pacientams su stabilia koronarine liga. Tai padare ji vienu is svarbiausiu vaistu kardiovaskuliniu profilaktikai.

Vartojimo budas

Perindoprilis vartojamas viena karta per diena, ryte, pries pusrycius (tuščiu skrandziiu), nes maistas gali mazinti veikliosios medžiagos absorbcija. Tablete nuryjama istisine su vandeniu.

Gydymo pradzia

Gydymas pradedamas maža doze, ypac pacientams su sirdies nepakankamumu ar vartojantiems diuretikus, nes pirma doze gali sukelti stipresni kraujospudzio sumažejima.

Suaugusiems perindoprilas hipertenzijai gydyti pradedamas nuo 4 mg kartą per parą ryte, prieš valgį. Po 4 savaičiu doza gali buti padidinta iki 8 mg kartą per parą, jei efektas nepakankamas. Stabilia stenokardija ar po miokardo infarkto -- pradedama nuo 4 mg ir titrruojama iki 8 mg. Širdies nepakankamumui (NYHA II-IV) -- pradedama nuo 2 mg (mažesnė pradinė doza del hipotenzijos rizikos), titrruojama palaipsniui.

Maksimali rekomenduojama doza -- 8 mg per parą. Vaistą geriausia vartoti ryte prieš valgį, nes maistas gali sumažinti absorbciją (tabletės forma). Inkstų nepakankamumas (GFR 30-60 ml/min) -- perindoprilas paprastai vartojamas sumažinta doze; GFR 15-30 ml/min -- 2 mg pradine doza; GFR < 15 ml/min -- kontraindikuota ar specialistas nurodo.

Pirmo dozės hipotenzija yra žinoma ACE inhibitorių savybė -- ypač dehydratuotiems pacientams ar esant diuretiku foną. Kalis kraujyje ir inkstų funkcija turi buti reguliariai stebimi. Angioedema yra retas, bet gyvybei pavojingas šalutinis poveikis -- bet koks veido ar rykles tinimas reikalauja nedelstino nutraukimo ir konsultacijos.

Galimi salutiniai poveikiai

Dazniausi nepageidaujami poveikiai yra galvos svaigimas, galvos skausmas, sausas kosulys ir virskinimo trakto sutrikimai. Sausas kosulys pasitaiko apie 5-10 procentu pacientu ir yra budinga visu AKF inhibitoriu savybe. Hiperkalemija ir inkstu funkcijos pokyčiai yra galimi.

Rimtos reakcijos

Nedelsiant kreipkites i gydytoja, jei pajutote veido, lipu ar gerklės patinima (angioedema), stipru galvos svaigima su alpimo pojuciu ar sumažejusi šlapinimasi. Angioedema yra reta, bet potencialiai pavojinga reakcija.

Perindoprilis yra draudziamas nestumo metu, nes gali sukelti sunkiu pazeidimu vaisiui. Moterys, galincios pastoti, turi naudoti patikima kontracepcija. Pirmo dozes hipotenzija galima, ypac pacientams su skyscio trūkumu. Reguliarus kalio kiekio ir inkstu funkcijos stebejimas yra butinas gydymo metu.

Perindoprilis absoliuciai kontraindikuotas pacientams, jautriems perindopriliui ar bet kuriam kitam AKF inhibitoriui, taip pat pacientams, kuriems bet kurio AKF inhibitoriaus vartojimo metu pasireiske angioedema. Paveldima ar idiopatiška angioedema taip pat yra absoliuti kontraindikacija.

Vaistas negali buti vartojamas kartu su sakubitriliu / valsartanu (pvz., Entresto) del angioedemos rizikos, ir prieš pradedant gydyma perindopriliu po sakubitrilius / valsartano, butina 36 valandų pertrauka. Aliskirenas kontraindikuotas kartu su perindopriliu diabetu sergantiems pacientams ar su inkstu sutrikimais (GFR < 60 ml/min).

Nerstcosioms moterims perindoprilis kontraindikuotas del fetotoksiinio poveikio, ypac 2 ir 3 trimestru. Jis gali sukelti vaisiaus inkstu dysfunkcija, oligohidramnionikuma ir defektus. Zaindancios motinos preparato vartoti taip pat neturetu.