Pramipexole

Dopamino agonistas Parkinsono ligai

Pramipeksolis yra receptinis vaistas, priklausantis dopamino agonistu grupei, skirtas Parkinsono ligos ir vidutinio ar sunkaus neramiu koju sindromo gydymui. Jis veikia stimuliuodamas dopamino D2 ir D3 receptorius smegenyse, kompensuodamas dopamino trukuma.

Parkinsono ligos gydymas

Pramipeksolis gali buti vartojamas kaip pirmininis vaistas ankstyvojoje Parkinsono ligos stadijoje arba kartu su levodopa velyvesniose stadijose. Jis padeda mazinti drebuliui, raumenu standumu ir judesiiu letumu. Vaistas taip pat gali mazinti levodoposo sukeltas motoriniu svyravimu.

Neramiu koju sindromo malšinimas

Pramipeksolis efektyviai malšina neramiu koju sindromo simptomus: nemaloniius pojucius kojose ir neisvengiama poreiki jas judinti, kurie pablogeja ramybeje ir vakare. Šiam tikslui vartojamos mazesnes dozes.

Vartojimo budas

Pramipeksolis vartojamas per burna, su maistu ar be jo. Parkinsono ligai tabletes vartojamos tris kartus per diena lygiomis laiko intervalais. Ilgo veikimo tabletes vartojamos viena karta per diena. Neramiu koju sindromui viena doze vakare, 2-3 valandas pries miega.

Dozes didinimas

Doze didinama palaipsniui per kelias savaites, kad organizmas prisitaikytu ir butu sumažinta salutinniu poveikiu rizika.

Pramipeksolas Parkinsono ligai gydyti skiriamas palaipsniui didinant dozę. Pradinė dozė yra 0,088 mg tris kartus per dieną (iš viso 0,264 mg/d), ir kas savaitę dozė didinama pagal atsako ir toleravimo vertinimą. Palaikomoji dozė paprastai yra 0,5-1,1 mg tris kartus per dieną, o maksimali paros dozė yra 3,3 mg. Neramių kojų sindromui pradedama nuo 0,088 mg kartą per dieną 2-3 val. prieš miegą, ir dozė gali būti palaipsniui didinama iki maksimalios 0,54 mg per dieną. Preparatą galima vartoti nepriklausomai nuo valgio, nors kai kuriems pacientams geriau toleruojamas su maistu.

Pacientams su inkstų nepakankamumu dozavimas turi būti koreguojamas atsižvelgiant i kreatinino klirensą: esant klirensui virš 50 ml/min dozė nekeičiama; 20-50 ml/min - pradedama nuo 0,088 mg du kartus per dieną, o maksimali dozė - 1,57 mg per dieną; esant klirensui žemiau 20 ml/min - pradedama nuo 0,088 mg kartą per dieną, maksimali dozė - 1,1 mg. Gydymo nutraukimas turi būti laipsniškas - dozė mažinama po 0,5-1 mg kas savaitę, kad būtu išvengta abstinencinio sindromo, pasireiškiančio disforiją, nerimas ir hiperhidroze.

Galimi salutiniai poveikiai

Dazniausi nepageidaujami poveikiai yra pykinimas, galvos svaigimas, mieguistumas ir nemiga. Kai kurie pacientai gali patirti ortostatine hipotenzija, ypac gydymo pradzioje. Haliucinacijos gali pasireiksti ypac senyvo amziaus pacientams ar vartojant kartu su levodopa.

Specifiniai poveikiai

Svarbu zinoti, kad dopamino agonistai gali sukelti impulsu kontroles sutrikimus: patologini azartiskuma, kompulsyvu apsipirkima, perdeta valgima ar padidejusi lytini potrauki. Nedelsiant informuokite gydytoja, jei pastebejote tokius pokycius.

Pramipeksolis gali sukelti staigini uzmigima net be isankstinio mieguistumo, todel pacientai turi buti atsargus vairuojant. Vaisto negalima nutraukti staigiai, nes tai gali sukelti pikatybini neuroleptini sindroma. Senyvo amziaus pacientams padidejusi haliucinaciju rizika.

Pramipeksolas kontraindikuotas pacientems, jautriems pramipeksolui ar bet kuriam kitam preparato komponentui. Reakcija gali pasireiksti odos isberimo, dilgėlinės ar sunkesnių alerginių simptomų forma.

Pacientems su sunkiu inkstu nepakankamumu (kreatinino klirensas < 20 ml/min) pramipeksolo vartojimas yra kontraindikuotas ar reikalauja dozės mazinimo, nes vaistas daugiausia eliminuojamas per inkstus. Dializes pacientai turetu atidžiai stebeti del vaisto kaupimosi.

Ypatingas dėmesys butinas pacientems, proneliems prie impulsyviems poelgiu - pramipeksolas gali sukelti patologinį azartinį lošimą, kompulsiniu pirkimą, hiperseksualumą ar kompulsiniu valgymą, ypac didesnemis dozemis. Pacientai su ortostatine hipotenzija ar ankstesnieje psichoze turetu naudoti preparatą labai atsargiai.