Priligy

Priligy - greito eijakuliacijos gydymas

Priligy (veiklioji medziaga dapoksetinas) yra vienintelis specialiai greito sėklos išsiskyrime (premature ejaculation, PE) gydymui patvirtintas vaistas. Jis priklauso selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitoriu (SSRI) klasei, taciau skirtingai nei antidepresantai, Priligy yra trumpo veikimo ir vartojamas pagal poreikį prieš seksualinę veiklą, o ne kasdien.

Veikimo mechanizmas

Dapoksetinas slopina serotonino reabsorpcija nervų sinapinėje plyšyje, ilgindamas intrakortikinį atidėjimą ir suteikdamas didesnę kontrolę ejakuliacijos procesui. Tyrimai parodė, kad Priligy vidutiniškai pailgina intravaginalinio sėklos išsiskyrime latenciją (IELT) nuo 2 iki 4 kartų.

Klinikinis efektyvumas

Klinikiniuose tyrimuose Priligy reikšmingai pailgino ejakuliacijos latenciją ir pagerino pacientų pasitenkinimą seksualine veikla bei poros pasitenkinimą. Vaistas efektyvus tiek psichogeniniam, tiek mišriam greito sėklos išsiskyrimui gydyti.

Kaip vartoti Priligy

Priligy vartojamas 1-3 valandas prieš numatoma seksualinę veiklą. Tabletę reikia nuryti su bent 240 ml (pilna stiklinis) vandens. Vaistas nėra skirtas kasdieniniam vartojimui - jis vartojamas tik prieš seksualinę veiklą. Rekomenduojama vengti greito atsistojimo po suvartojimo dėl galimo galvos svaigimo.

Dozavimo rekomendacijos

Pradinė rekomenduojama doza yra 30 mg. Jei efektas nepakankamas ir vaistas gerai toleruojamas, gydytojas gali padidinti dozę iki 60 mg. Nevartoti daugiau kaip vienos tabletes per 24 valandas. Jei per 4 savaičių gydymą nepastebima jokio efekto, reikia pasitarti su gydytoju dėl gydymo tęsimo tikslo.

Rekomenduojama pradinė Priligy doza yra 30 mg, vartojama likus 1-3 valandoms iki seksualines veiklos. Vaistas vartojamas su pilnu stikline vandens ir gali buti vartojamas su maistu arba be jo. Jei efektas yra nepakankamas ir doza toleruojama gerai, gydytojas gali padidinti dozę iki 60 mg. Tai yra maksimali leidžiama doza -- nei vienu atveju nereikia viršyti 60 mg per parą. Vartojimo dažnumas -- ne dažniau kaip kartą per 24 valandas.

Pacientams su lengvu ar vidutiniu inkstų nepakankamumu (GFR 30-80 ml/min) dozės koreguoti paprastai nereikia, taciau reikia stebeti šalutinius reiškinius. Sunkus inkstų nepakankamumas (GFR < 30 ml/min) yra kontraindikacija. Lengvas ar vidutinis kepenų nepakankamumas (Child-Pugh A arba B) reikalauja pradeti nuo 30 mg ir nesiekti didinti dozės iki 60 mg. Prieš pradedant gydymą ir gydymo metu rekomenduojama stebeti arterini kraujospudi, nes dapoksetinas gali sukelti ortostatinę hipotenziją -- ypac pirmą kartą vartojant.

Dazni salutiniai poveikiai

Dažniausiai pasireiškia galvos svaigimas, pykinimas, galvos skausmas ir viduriavimas. Šie šalutiniai poveikiai dažniau atsiranda vartojant 60 mg dozę. Nuovargis ir nemiga taip pat yra stebėti šalutiniai poveikiai. Dauguma šiu simptomų yra lengvi ar vidutinio sunkumo ir praeina savaime.

Rimti salutiniai poveikiai

Sinkopė (trumpalaikis sąmonės netekimas) ir galvos svaigimas, ypač pakilimo metu (ortostatinė hipotenzija), yra rimčiausi šalutiniai poveikiai. Pacientams rekomenduojama budėti ir nesivairuoti ar nevaldyti mechanizmų iškart po suvartojimo. Padidėjus serotonino sindromui budingiems simptomams (pvz., jaudulys, širdies plakimo sutrikimai), reikia skubiai kreiptis pagalbos.

Priligy negalima vartoti kartu su MAOI (monoaminooksidazės inhibitoriais) - reikia palaukti bent 14 dienų po MAOI nutraukimo. Atsargumo reikia vartojant kartu su kitais vaistais, paveikiančiais serotonino sistemą. Nenaudoti kartu su alkoholiu ar narkotinėmis medziagomis. Pacientams su širdies ligomis (ypač su sinkopinius epizodais anamnezeje), bipolinio sutrikimo atveju ar epilepsija reikia atsargiai.

Priligy (dapoksetinas) kontraindikuotas asmenims, turintiems žinomą padidejusį jautrumą dapoksetinui ar bet kuriai pagalbinei medziagai. Kadangi dapoksetinas priklauso atrankiniams serotonino reabsorbcijos inhibitoriams (SSRI), jo vartojimas yra draudžiamas kartu su kitais serotoniną veikiančiais preparatais -- SSRI, SNRI, tricikliais antidepresantais, MAO inhibitoriais, triptanais bei tramadoliu. Toks derinys gali sukelti serotonino sindromą -- potencialiai gyvybei pavojingą būklę.

Širdies ligos, tokios kaip širdies nepakankamumas, laidumas sutrikimas (pvz., AV blokada), nepastovi stenokardija, QTc pailgejimas ar žinomas laidumu sutrikimas, taip pat yra kontraindikacijos. Sunkus kepenų nepakankamumas (Child-Pugh C klase) draudžia vartojimą, nes vaistas metabolizuojamas kepenyse ir jo koncentracija gali pavojingai padideti. Hipo- ar hipertirozė, psichozė, bipoliniai sutrikimai, manija arba šizofreniją taip pat riboja vartojimą.

Preligy negalima vartoti kartu su stipriais CYP3A4 inhibitoriais (pvz., ketokonazolu, ritonaviru, klaritromicinu), nes tai gali žymiai padidinti vaisto koncentraciją kraujyje. Alkoholis gali sustprinti sedatyvini poveikį ir hipotenzijos riziką, todėl vartojimo metu jo geriau vengti. Vaistas skirtas tik vyrams nuo 18 iki 64 metu amziaus.