Propranolol

Propranololis yra neselektyvus beta adrenoblokatorius, vienas seniausiu ir universaliausiu sios grupes vaistu. Jis naudojamas hipertenzijai, stenokardijai, aritmijoms, migrenos profilaktikai, esminiam tremorui ir situaciniam nerimui gydyti.

Kaip veikia propranololis?

Propranololis blokuoja beta-1 (sirdies) ir beta-2 (bronchu, kraujagysliu) adrenoreceptorius. Sirdyje tai mazina sirdies sutraukimu dazni ir jega, sumazindamas sirdies darbo apkrova ir deguonies poreiki. Periferiskai blokuodamas adrenaliniu reakciju, propranololis mazina fizines nerimo israiskas (tachikardija, drebulys, prakaitavimas).

Propranololio unikali taikymai

Be iprastu kardiovaskuliniu indikaciju, propranololis yra efektyvus migrenos profilaktikai (sumazina priepuoliu dazni iki 50 proc.), esminiam tremorui (ranku drebulys) ir situaciniam nerimui (pvz., pries viesa kalbejima ar pasirodyma).

Vartojimo rekomendacijos

Propranololis geriamas 2-3 kartus per diena (iprastines tabletes) arba karta per diena (prailginto atpalaidavimo). Tabletes geriamos su maistu ar po valgio. Gydymas nenutraukiamas staigiai - doze mazinama palaipsniui per 1-2 savaites.

Situacinis nerimas

Situaciniam nerimui (pries viesa kalbejima) propranololis geriamas 20-40 mg 30-60 minuciu pries ivyki. Jis malšina fizinius nerimo simptomus (sirdies plakima, drebuli, prakaitavima), bet neveikia psichologinio nerimo.

Propranololis hipertenzijai gydyti pradedamas nuo 40 mg du kartus per dieną. Dozė laipsniŠkai didinama kas savaitę iki norimo efekto, paprastai palaikomoji dozė yra 80-160 mg per parą, padalijus i 2-3 dozes. Maksimali paros dozė yra 320 mg. Migrenos profilaktikai: 40-80 mg du kartus per dieną, maksimali dozė 240 mg per parą.

Krūtinės anginos gydymui: 80-160 mg per parą, padalijus i keletą dozių arba pailginto atpalaidavimo forma kartą per dieną. Ūminiam ar lėtiniam miokardo infarktui po jo: 40 mg keturis kartus per dieną pirmą savaite, paskui 80 mg du kartus. Nerimo sutrikimams ar tremoru gydyti: 40 mg kartą ar du kartus per dieną.

Pagyvenesiems pacientams ir tiems su inkstų ar kepenų nepakankamumo - gydymas pradedamas nuo mazesnės dozės. Propranololis neturetu buti staiga nutrauktas, ypac krūtinės anginos ar hipertenzijos sergantiems pacientams, nes gali išprovokuoti rebound efektą. Nutraukimas turetu buti pamažu per 1-2 savaites.

Dazni salutiniai poveikiai

Nuovargis, galunu saltis (del kraujagysliu susitraukimo), galvos svaigimas, suletejes sirdies ritmas (bradikardija). Sie poveikiai paprastai lengvi ir mazeja laiku.

Metaboliniai poveikiai

Propranololis gali maskuoti hipoglikemijos simptomus (tachikardija, drebuli) diabetuojantiems. Taip pat gali veikti lipidu profili (padidinti trigliceridus, sumazinti HDL).

Staigus nutraukimas

Propranololi negalima staigiai nutraukti, ypac po ilgalaikio vartojimo. Staigus nutraukimas gali sukelti atsokini tachikardija, kraujospudzio padidejima ir krutines anginos pablogejima. Doze mazinti palaipsniui per 1-2 savaites.

Astma

Propranololis kontraindikuotas astmai ir reaktyviai plauciu ligai, nes beta-2 blokada gali sukelti bronchospazma.

Propranololis yra kontraindikuotas esant padidejusiam jautrumui propranololui, kitiems beta adrenoblokatoriams ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai. Bronchine astma ar sunkus bronchospazmas yra absoliata kontraindikacija, nes propranololis yra ne selektyvus beta blokatrorius ir gali smarkiai sukelti bronchospazmą net mazomis dozėmis. Šio kontraindikacija taikoma bet kokiai reaktyviai kvepavimo takų ligai ar bronchų hiperreaktyvumui.

Sunkus sinus bradikardija ar aukšto laipsnio AV blokada (II arba III laipsnio) yra absoliatos kontraindikacijos del papildomo širdies lėtinimo poveikio. Sunkus Širdies nepakankamumas (NYHA III-IV) yra kontraindikacija, iskyrus stabilizuoto širdies nepakankamumo atvejis. Kardiogeninis šokas draudžia vartojimu. Nekontroliuojama širdies nepakankamumas taip pat yra kontraindikacija.

Feochromocitoma be alfa blokatorių iš anksto yra kontraindikacija, nes izolizuotas beta blokavimas gali paradoksaliai sukelti hipertenzinę krizę. Raynaud's sindromo sunkios formos ar periferinės kraujagysliu ligos gali buti pablogintos dėl vazokonstrikcinės poveikio. Nekontroliuojaması hipertirozei propranololis naudojamas kontraindikuotas kaip pagrindine terapija, taciau laikinai skiriant hipertirozes simptomu iki specifinio gydymo skatina saugumą.