Reminyl

Reminyl yra vaistas, kurio veiklioji medziaga galantaminas, skiriamas lengvos ir vidutines Alzheimerio ligos simptomams gydyti. Tai yra firminis galantamino preparatas su priilginto atpalaidavimo kapsuliu formma.

Veikimo principas

Galantaminas veikia dviem mechanizmais: slopina acetilcholinesterazes fermenta ir moduliuoja nikotiiininius cholinerginius receptorius. Sis dvigubas poveikis padidina acetilcholino lygi smegenyse ir gerina cholinergini perdavima, kuris yra svarbus atmincciai ir pazintinems funkcijoms.

Gydomasis poveikis

Reminyl gali pagerinti atmintti, demesi, kalba ir kasdienius igudzius pacientams su Alzheimerio liga. Jis nesustabdo ligos progresavimo, taciau gali suleetinti simptomu blogejima.

Vartojimo budas

Reminyl priilginto atpalaidavimo kapsules vartojamos viena karta per diena rytte su maistu. Kapsules reikia nuryti visas, nesukramtytas.

Iprastos tabletes vartojamos du kartus per diena su maistu. Dozavimas pradedamas nuo mazos dozes ir palaipsniui didinamas kas 4 savaites. Vartojimas su maistu sumazina virskinimo trakto salutiniu poveikiu tikimybe.

Reminyl (galantaminas) pradedamas nuo 8 mg per parą kaip viena prailginto atpalaidavimo kapsulė ryte, su vandeniu, geriausia valgio metu. Po 4 savaičiu dozė didinama iki 16 mg per parą, kuri yra standartinė palaikomoji dozė daugeliui pacientu. Jei preparatas gerai toleruojamas, po kitų 4 savaičiu galima padidinti iki 24 mg per parą - tai yra maksimali rekomenduojama dozė. Titracija turi vykti palaipsniui, nes per greitas dozės didinimas padidina pykinimo ir vėmimo riziką. Jei gydymas nutraukiamas ilgesniam laikui, grįžtant reikia pradėti nuo pradinės 8 mg dozės ir titruoti iš naujo.

Pacientams su vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (GFR 9-59 ml/min) maksimali paros dozė yra 16 mg, o sunkaus inkstų nepakankamumo atveju galantaminas draudžiamas. Vidutinio laipsnio kepenų nepakankamumas taip pat apriboja maksimalią dozę iki 16 mg, sunkaus kepenų nepakankamumo atveju preparatas kontraindikuotas. Vyresnio amžiaus pacientams, kurie dažniausiai ir yra gydymo tikslinė grupė, dozavimas paprastai nekeičiamas, tačiau stebimos širdies ritmo problemos yra ypač svarbios, nes galantaminas gali sulėtinti pulsą.

Dazni salutiniai poveikiai

Dazniausiai pasitaikantys salutiniai poveikiai apima pykinima, vemima, viduriavima ir apetito netekima. Sii symptomai paprastai stipriausi dozes didinimo laikotarpiu ir mazeja laikui begant.

Retesni poveikiai

Retais atvejais gali pasireiksti sirdies ritmo suletejimas, alpimas, svorio mazejimas ir depresija. Nedelsiant kreipkites i gydytoja, jei pacientas alppsta ar turi labai leta sirdies ritma.

Reminyl gali suleetinti sirdies ritma ir turi buti vartojamas atsargiai esant sirdies laidumo sutrikimams. Atsargiai vartoti esant skrandzio opomis ar inkstu bei kepeniu sutrikimams. Jei gydymas nutraukiamas ilgiau nei kelias dienas, dozes titrravima reikia pradeti is naujo nuo maziausioos dozes. Informuokite anesteziioologa apie vaisto vartojima pries operacija.

Reminyl (galantaminas) kontraindikuotas pacientems, jautriems galantaminui ar bet kuriam kitam preparato komponentui. Sunkios alerginės reakcijos retos, tačiau odos isberimas ar sisteminis atsakas turetu buti pranesta gydytojui.

Vaistas draudziamas pacientems su sunkiu kepenu nepakankamumu (Child-Pugh > 9) ar sunkiu inkstu nepakankamumu (GFR < 9 ml/min/1,73 m2), nes galantaminas eliminuojamas per kepenis ir inkstus ir jo kaupimasis gali sukelti rimtus nepageidaujamus reiškinius. Vidutinio laipsnio nepakankamumui doze mazinama iki 16 mg per diena.

Reminyl skiriamas labai atsargiai pacientems su AV blokada, bradikardia, peptiniu opu ar aktyviu kraujavimu is virskinimo trakto, nes galantaminas (acetilcholinas esterazės inhibitorius) gali sustiprinti šalutines cholinerginę poveikius. Epilepsija, bronchinė astma ar LOPL taip pat reikalauja papildomos medicinės prieziuros.