Ropinirole

Dopamino agonistas neurologinėms ligoms

Ropinirolis yra receptinis vaistas, priklausantis dopamino agonistu grupei. Jis daugiausia skiriamas Parkinsono ligai gydyti ir neramiu koju sindromui malšinti. Vaistas veikia stimuliuodamas dopamino D2 ir D3 receptorius smegenyse, taip kompensuodamas dopamino trūkuma, kuris yra pagrindine Parkinsono ligos priezastis.

Parkinsono ligos gydymas

Parkinsono ligoje palaipsniui nyksta dopamina gaminancios smegenu lasteles. Ropinirolis gali buti vartojamas kaip pirminis vaistas ankstyvojoje ligos stadijoje arba kaip papildomas vaistas kartu su levodopa velyvesnese stadijose. Jis padeda mazinti drebuliui, raumenni standuma ir judesiu letuma.

Neramiu koju sindromas

Ropinirolis taip pat efektyviai malšina vidutinio ir sunkaus laipsnio neramiu koju sindromo simptomus. Ši bukle pasireiskia nemalsoniais pojuciais kojose ir neisvengiamu poreikiu jas judinti, ypac vakare ar nakti, ir trukdo uzimigti.

Vartojimo gairės

Ropinirolis vartojamas per burna su maistu arba be jo. Parkinsono ligos atveju doze didinama palaipsniui per kelias savaites, praedant nuo mazos dozes, kad organizmas prisitaikytu. Tabletes vartojamos tris kartus per diena reguliariais intervalais.

Ilgo veikimo forma

Prieinamos ir ilgo veikimo (XL) tabletes, kurios vartojamos viena karta per diena. Jos išleidzia veikliąja medziaga tolygiai per visa diena ir yra patogesnės naudoti.

Ropinirol Parkinsono ligai gydyti pradedamas nuo labai malos dozės -- 0,25 mg tris kartus per parą pirmąją savaitę. Doza palaipsniui (kas savaitę) didinama: antrą savaitę -- 0,5 mg tris kartus per parą; trečią -- 0,75 mg tris kartus per parą; ketvirta -- 1 mg tris kartus per para. Po to, jei reikia, doza toliau titruojama kas savaitę, pagal toleravimą ir klinikinį atsaką. Tikslinis dozavimas nustatomas individualiai.

Nepramudingo kojų sindromui (RLS) -- ropinirol skiriamas kartą per parą vakare, likus 1-3 valandoms iki miego. Pradedama nuo 0,25 mg per parą ir titruojama palaipsniui iki efektyvios dozės (dažniausiai 0,5-4 mg per parą, ne daugiau nei 4 mg). Pailginto atpalaidavimo forma Parkinsono ligai -- vartojama kartą per parą.

Virtualiai visiems pacientams ropinirol turetu buti vartojamas su maistu, siekiant sumažinti pykinimą (dažniausias pradinis šalutinis poveikis). Negalima staiga nutraukti -- doza mažinama palaipsniui del nutraukimo simptomu rizikos. Inkstų nepakankamumas paprastai nereikalauja korekcijos lengvam ar vidutinam; sunkiam (GFR < 30 ml/min) -- atsargumas. Kepenų nepakankamumas -- titruoti lėčiau ir atsargiai.

Galimi salutiniai poveikiai

Dazniausi salutiniai poveikiai yra pykinimas, galvos svaigimas, mieguistumas ir nuovargis. Kai kurie pacientai gali patirti ortostatine hipotenzija, tai yra kraujospudizio sumažejima stojantis, del ko galima pajusti galvos svaigima. Pirmomis gydymo savaitemes sie simptomai dazniausiai buva stipriausi ir veliau sumazeja.

Specifiniai poveikiai

Svarbu zinoti, kad dopamino agonistai, iskaitant ropiniroli, gali sukelti impulsyvaus elgesio epizodus: patologini azartiškuma, persivalgima, perdeta apsipirkima ar padidejusi lytiniu potrauki. Jei pastebejote tokius pokycius, butina kreiptis i gydytoja.

Ropinirolis gali sukelti staigini uzimigima net be isankstinio mieguistumo pojucio, todel vartojantys šini vaista neturetu vairuoti ar valdyti mechanizmu, kol neissiaiskins, kaip vaistas juos veikia. Vaisto negalima nutraukti staigiai, nes tai gali sukelti piktybinius neuroleptini sindroma. Senyvo amziaus pacientams dozes turi buti koreguojamos atsargiau.

Ropinirolisas (dopamino agonistas) yra kontraindikuotas esant padidejusiam jautrumui ropiniroliui ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai. Sunkios alergines reakcijos ankstesnio vartojimo metu draudžia tolimesnio gydymo. Sunkios sisteminės alergines reakcijos (anafilaksija, angioedema) yra absoliata kontraindikacija.

Sunkus inkstų nepakankamumas (GFR < 30 ml/min) ar galutinio stadijos inkstų liga yra kontraindikacija standartiniam ropinirolui, nes preparatas ir jo metabolitai šalinami per inkstus. Tokiems pacientams gali buti reikalinga dozės korekcija arba alternatyvus gydymas. Sunkus kepenų nepakankamumas taip pat reikalauja atsargumos.

Impulsinės kontrolės sutrikimai (pvz., azartiniai lošimai, hiperseksualumas, kompulsyvus valgymas) yra galimos netoleruojamos reakcijos, reikalaujančios dozavimo korekcijų ar gydymo pakeitimo. Ortostatinė hipotenzija yra svarbus atsargumo punktas - ypac pradedant gydymą. Nestumas ir žindymas: ropinirolisas neturetu buti vartojamas, nes saugumo duomenys yra riboti ir prolaktino slopinimas gali sutrikdyti žindymą.