Salbutamolis

Salbutamolis - greito veikimo bronchoplėstuvas

Salbutamolis (žinomas ir kaip albuterolis) yra trumpo veikimo beta-2 adrenoreceptorių agonistas (SABA), naudojamas ūminio bronchospazmo ir astmos priepuoliu malšinimui. Jis yra vienas plačiausiai naudojamų vaistų astmai ir LOPL gydyti ir yra kiekvieno astmininko "gelbejimo" inhaliatorius.

Greitas poveikis

Salbutamolis pradeda veikti per 3-5 minutes po inhaliavimo ir jo poveikis trunka 4-6 valandas. Dėl šio greito poveikio jis yra idealus ūminio bronchospazmo gydymui. Astma sergantys pacientai turėtų visada turėti salbutamolio inhaliatoriu su savimi.

Indikacijos

Salbutamolis naudojamas ūminiam bronchospazmui malšinti esant astmai ir LOPL, profilaktiškai prieš fizinę veiklą (jei atsiranda fizinio krūvio sukelta astma), ir kaip palaikomasis gydymas esant sunkiai astmai. Taip pat naudojamas hiperkalemijos gydymui (didele doze i veną) ir kvepavimo sunkumų gydymui naujagimiu.

Kaip naudoti salbutamolio inhaliatoriu

Salbutamolis paprastai inhaliuojamas per dozuotąjį inhaliatoriu (MDI - metered dose inhaler) arba naudojant prailgintuvą (spacer). Prieš inhaliavimą iškvepama, po to pradedama lėtai kvepti ir kartu paspaudžiamas inhaliatorius. Sulaikomas kvepavimas 10 sekundžiu. Naudojant spacer, efektyvumas padidėja.

Vartojimo dažnumas

Salbutamolis naudojamas pagal poreikį, o ne reguliariai. Jei reikia naudoti daugiau nei 3 kartus per savaitę (ne skaičiuojant fizinio aktyvumo profilakstiką), tai gali rodyti prastą astmos kontrolę - reikia pasitarti su gydytoju.

Salbutamolis suaugusiems ūminio bronchospazmo ar astmos priepuolio malšinimui skiriamas 100-200 mcg (1-2 pūstelėjimai) iš dozuojamojo inhaliaktoriaus prireikus. Jei simptomai greit nepraeja, galima pakartoti po 5-15 minuciu. Jei prireikia daugiau kaip 4 kartus per dieną, tai gali reikšti, kad astma nepakankamai kontroliuojama ir reikia ivertinti controller terapiją.

Profilaktinemis vartojimas prieš fizini aktyvumą ar alergenų poveikį: 100-200 mcg 15-30 minuciu anksčiau. Nebulizatoriaus tirpalui ūminiam priepuoliui: 2,5-5 mg kas 20-30 minuciu gydymo pradžioje, paskui kas 1-4 valandas prireikus. Sunkiam ūmiam priepuoliui ligoninėje gali naudoti kontinualini nebulizatorių.

Vaikams (4-12 m.) tipine dozė inhaliaktoriumi yra 100 mcg (1 pūstelėjimas), jaunesniam vaikui naudojant tarpinį prietaisą (spacer). Inkstų ar kepenų nepakankamumo atveju dozavimas paprastai nekeiciamas. Pagyvenesiems pacientams atsargiau del tachikardija. Dažnas vartojimas reiškia bloga astmos kontolę - reikia peržvelgti gydymą.

Dazni salutiniai poveikiai

Dažniausiai stebimas tachikardija (padažnejęs širdies plakimas), rankų drebulys ir galvos skausmas. Šie poveikiai paprastai yra lengvi ir trumpalaikiai, ypač vartojant rekomenduojamą dozę. Hipokaliiemija (sumažėjęs kalio kiekis) galima esant didelėms dozėms.

Rimti salutiniai poveikiai

Per didelis salbutamolio naudojimas (daugiau nei 4 kartus per parą reguliariai) gali rodyti prastą astmos kontrolę ir didinti sunkių priepuolių riziką ilgalaikiu požiūriu. Retos paradoksalinės bronchospazmo reakcijos galimos. Širdies ritmo sutrikimai galimi esant labai didelėms dozėms.

Dažnas salbutamolio poreikis (> 3 kartai per savaitę) yra signalas, kad astma blogai kontroliuojama - reikia kreiptis gydytojo ir peržvelgti palaikomąjį gydymą. Vartojant kartu su MAOI ar tricikliniais antidepresantais - padidėja širdies plakimo ir kraujospūdžio sutrikimu rizika. Atsargiai skirti esant širdies aritmijoms ar hipertirozei.

Salbutamolis yra kontraindikuotas esant padidejusiam jautrumui salbutamoliui, albuteroliui ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai. Alergines reakcijos, iskaiciuojant sunkias bronchospazmą (paradoksinę) ar anafilaksiją, ankstesnio vartojimo metu yra absoliata kontraindikacija. Žinomos alergianos vietines anesteikams (pvz., benzalkoniumo chloridui kai kuriais preparatais) taip pat gali buti santykinė kontraindikacija.

Salbutamolis turi buti naudojamas atsargiai pacientams su širdies aritmija, ypac tachikardija ar QT intervalo prailgejimo istorija, nes beta-2 agonistai gali skatinti širdies ritmą. Nekontroliuojama hipertirozė ar feochromocitoma yra santykinės kontraindikacijos del katecholaminų poveikio sustiprimo. Hipokalemija taip pat draudžia dažno ar aukštų dozių salbutamolio vartojimą, nes jis gali dar labiau mazinti kalio kiekį kraujyje.

Salbutamolis kaip nėštumo sutilimo (tokolitikos) priemonė turi buti vartojamas tik griežtai kontroliuojamas, nes aukštos injekcijų dozės gali sukelti širdies perkrovą motinai ir plaučių edemą. Vaikams iki 4 metų inhaliatorinis salbutamolis yra naudojamas tik su tinkamu inkliuzoriumi ar tarpinku (spacer). Orinis vartojimas naujagimaiams yra griežtai kontroliuojamas.