Saxenda

Saxenda - liraglutidas nutukimui gydyti

Saxenda (veiklioji medziaga liraglutidas 3 mg) yra GLP-1 receptorių agonistas, patvirtintas nutukimo ir antsvorio (su rizikos veiksniais) gydymui suaugusiems ir vaikams nuo 12 metų. Jis imituoja natūralaus hormono GLP-1 poveikį, mažindamas apetitą, sulėtindamas skrandžio išsituštinimą ir gerinant sotumo jausmą.

Skirtumas nuo Victoza

Saxenda naudoja tą pačią veikliąją medziagą (liraglutidasas) kaip ir Victoza (diabeto gydymui), taciau didesne doze (3 mg vs 1,2-1,8 mg). Saxenda patvirtinta svorio kontrolei be 2 tipo diabeto diagnozės reikalavimo, nors pacientai su prediabetu ar metaboliniu sindromu taip pat gali ja naudotis.

Klinikinis efektyvumas

Klinikiniuose SCALE tyrimuose Saxenda per 56 savaičių gydymą lėmė vidutiniškai 8% kūno svorio sumažėjimą, palyginus su 2,6% placebui. Svorio netekimas buvo didesnis kartu laikantis dietos ir fizinės veiklos.

Kaip suleidžiamas Saxenda

Saxenda suleidžiamas poodiškai kartą per parą, bet kuriuo paros metu, nepriklausomai nuo valgio. Injekcija atliekama į pilvo, šlaunies ar pečių sritį. Kas dieną rekomenduojama keisti injekcijos vietą.

Dozės eskalavimas

Gydymas pradedamas mažiausia doze (0,6 mg/dieną) ir didinamas kas savaitę iki palaikomosios 3 mg dozės, siekiant minimizuoti virškinamojo trakto šalutinius poveikius. Esant šalutiniams poveikiams, dozės didinimas gali buti sulėtinamas.

Saxenda (liraglutidas 3 mg) gydymas pradedamas nuo 0,6 mg po oda kartą per parą pirmąją savaitę, siekiant sumažinti virskinimo trakto šalutinių reiškinių atsiradimą. Kiekvieną savaitę doza padidinama 0,6 mg: antras savaitė -- 1,2 mg, trecias -- 1,8 mg, ketvirtas -- 2,4 mg, ir galutinai po 5 savaičiu -- palaikomoji 3,0 mg dozė per parą.

Injekcija atliekama po oda pilvo, šlaunyje ar peties srityje. Injekcijos vieta keičiama kiekvieną dieną. Laikas nėra kritinius -- galima leisti ryte ar vakare, su maistu ar be jo. Preparato efektyvumas matomas po 12-16 savaičiu -- jei svorio netekimas per 12 savaičiu, vartojant 3 mg dozę, nesiekia 5% pradinio kūno svorio, gydymas turetu buti persvarstomas kartu su gydytoju.

Saxenda geriausia veikia kartu su subalansuotu mažesniu kalorijų maistu ir padidinta fizine veikla. Diuretikai ar antidiabetiniai preparatai kartu vartojantiems pacientams reikia stebeti lytinės sistemos ir elektrolitų balansą del pykinimo/vomito sukeltų dehidratacijos epizodų. Inkstų nepakankamumas gali paveikti toleravimą.

Dazni salutiniai poveikiai

Dažniausiai stebimi virškinamojo trakto sutrikimai: pykinimas, viduriavimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ir pilvo skausmas. Šie poveikiai dažniausi dozės didinimo metu ir paprastai mažėja tęsiant gydymą. Apetito sumažėjimas ir nuovargis taip pat galimi.

Rimti salutiniai poveikiai

Pankreatitas - jei pasireiškia stiprus pilvo skausmas, reikia skubiai kreiptis pagalbos. Inkstų funkcijos sutrikimai, susiję su dehidratacija. Širdies ritmo padidėjimas (tachikardija). Skydliaukės navikų rizika (nustatyta gyvuose tyrimuose, ne kliniškai patvirtinta žmonėms).

Saxenda nerekomenduojama pacientams su medulinės skydliaukės karcinomos ar MEN 2 sindromu šeimos istorijoje. Pankreatito anamneze - atsargumo reikia. Hipoglikemijos rizika kartu su insulinu ar sulfonilurėja. Saxenda nėra skirta diabeto gydymui (tam skirtas Victoza mažesnėse dozėse).

Saxenda (liragluatidas 3 mg) yra kontraindikuotas esant asmeninei ar šeimos medulinės skydliaukės karcinomos (MTC) istorijai arba daugybinei endokrininei neoplazijai 2 tipo (MEN2) sindromui. GLP-1 receptorių agonistai gali skatinti C ląstelių augimą skydliaukeje, todėl MTC istorija yra absoliata kontraindikacija. Bet kokie nepaaiSkinti skydliaukės mazgeliai ar augimas turi buti ivertintas prieš skiriant Saxendą.

Padidejesiam jautrumui liraglutidui ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai yra kontraindikacija. Sunkios alergines reakcijos ankstesnio vartojimo metu draudžia tolimesnio gydymo. Pankreatito arba lėtinio pankreatito istorija yra kontraindikacija, nes GLP-1 agonistai gali prisideti prie pankreatito rizikos. Aktyvus ūminis pankreatitas turi buti visiškai pagyjęs prieš svarstant šios klases preparatą.

Nestumas yra kontraindikacija, nes kūno svorio mažejimas nėštumo metu yra žalingas ir Saxendos poveikis vaisiui nera pakankamai istirtas. Žindymo metu vartojimas nerekomenduojamas. Vaikams iki 12 metų Saxenda neskiriamas. Sunkus inkstų ar kepenų nepakankamumas reikalauja atidaus medicininio ivertinimo.