Sildenafil

Sildenafilis - veiklioji Viagra medziaga

Sildenafilis yra aktyvusis Viagra komponentas ir vienas žinomiausiu PDE5 inhibitoriu pasaulyje. Šis vaistas patvirtintas gydyti erekcilos disfunkcijai suaugusiems vyrams ir plaučių arterinei hipertenzijai (pastarajai ligos formai naudojama atskira dozavimo forma). Sildenafilis veikia atpalaiduodamas varpos lygiasiuosius raumenis ir didindamas kraujotaką, kas leidžia pasiekti ir išlaikyti erekciją seksualinio jaudinimosi metu.

Farmakokinetika ir veikimo pradzia

Sildenafilis greitai pasisavinamas is virškinamojo trakto ir pradeda veikti paprastai per 30-60 minučių. Riebus maistas gali sulėtinti pasisavinima ir atidėti vaisto veikimą. Vaisto poveikis trunka apie 4-6 valandas. Preparatas metabolizuojamas kepenyse ir išskiriamas su išmatomis bei šlapimu.

Generinės sildenafilio formos

Generinis sildenafilis yra lygiavertis originaliai Viagra pagal efektyvumą ir saugumą, taciau dažnai kainuoja ženkliai mažiau. Jis gaminamas pagal tuos pačius farmacijos standartus ir yra patvirtintas tų pačių reguliavimo institucijų. Lietuvoje ir kitose ES šalyse generinis sildenafilis prieinamas daugumoje vaistinių su gydytojo receptu.

Kaip tinkamai vartoti sildenafilį

Sildenafilis vartojamas per burną, išgeriant tabletes su vandeniu, paprastai 30-60 minučių prieš seksualinį aktyvumą. Tabletę galima gerti su maistu ar be jo, taciau reikia atsiminti, kad riebus maistas gali suletinti vaisto poveikio pradžia. Viena tabletes per 24 valandas yra maksimali doznorma.

Vartojimo sąlygos

Reikia palukėti seksualinio dirgiklio - sildenafilis pats erekcijos nesukelia. Vaistas bus veiksmingas tik esant seksualiniam jaudinimui. Vartoti vaistą likus ne mažiau kaip 30 minučiu iki planuojamos seksualines veiklos leidžia pasiekti optimalų efektą. Vyresnio amžiaus vyrams (> 65 metų) rekomenduojama pradėti nuo mažesnės 25 mg dozės.

Rekomenduojama pradinė sildenafilio doza erekcilos disfunkcijai gydyti yra 50 mg, vartojama maždaug likus 1 valandai iki seksualines veiklos. Efektas gali pasireikšti jau po 30 minucių ir trunka iki 4-5 valandų. Atsižvelgiant i toleravimą ir efektyvumą, doza gali buti koreguojama -- padidinta iki 100 mg arba sumažinta iki 25 mg. Maksimali paros doza yra 100 mg. Riebaus maisto vartojimas gali sulėtinti vaisto absorbcija ir atitolinti jo poveikio pradžią.

Vyresnio amžiaus pacientams (65 m. ir vyresniems) rekomenduojama pradeti nuo 25 mg dozes, nes šioje grupeje vaisto koncentracija kraujyje gali buti didesnė nei jaunesniems suaugusiems. Sunkus kepenų nepakankamumas taip pat reikalauja mazesnes pradinės dozės. Esant sunkiam inkstu nepakankamumui (kreatinino klirensas < 30 ml/min), taip pat rekomenduojama pradeti nuo 25 mg. Dozę tikslina gydytojas pagal atsaką ir šalutinių reiškinių profili.

Dazni salutiniai poveikiai

Dažniausiai pasireiškiantys šalutiniai poveikiai apima galvos skausmą, veido paraudimą, virškinimo sutrikimus, nosies uzgulimą ir regos sutrikimus (pvz., mėlyno ar žalio spalvų suvokimo pakitimus arba padidėjusį jautrumą šviesai). Šie simptomai paprastai yra laikini ir praeina per kelias valandas.

Rimti salutiniai poveikiai

Retas, bet rimtas šalutinis poveikis - nearterinis priekinis išeminis regos nervo neuropatija (NAION), galintis sukelti staigų dalinio ar visiško regos praradimo. Priapizmas (skausminga erekcija, trunkanti daugiau nei 4 valandas) reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos. Sunkios alerginės reakcijos, pasireiškiancios odos išberaimu, veido patinimu ar kvėpavimo sunkumais, taip pat reikalauja skubios pagalbos.

Sildenafilio negalima vartoti kartu su nitratais dėl pavojingo kraujospūdžio kritimo rizikos. Atsargumo reikia esant širdies ir kraujagyslių ligoms, žemam kraujospūdžiui (< 90/50 mmHg), ar reikšmingam kepenų ar inkstų nepakankamumui. Vaistas gali sustiprinti kitų kraujospūdį mažinančių vaistų poveikį. Jei stebimi regos ar klausos pokyčiai vartojant sildenafilį, reikia nedelsiant kreiptis gydytojo pagalbos.

Sildenafilis yra griztai kontraindikuotas pacientams, kurie vartoja organinius nitratus bet kokia forma, pvz., nitrogliceriną, izosorbido mononitratą ar dinitrată. Siu preparatų derinys gali sukelti staigų ir gyvybei pavojinga kraujospudžio kritimą. Alergija sildenafilui ar bet kuriai pagalbinei medziagai -- taip pat absoliuti kontraindikacija. Pacientams, kuriems buvo diagnozuota pigmentine retinoze (paveldima akiu liga), šis vaistas taip pat kontraindikuotas, nes duomenų apie jo sauguma šioje grupeje nėra.

Pacientams, kuriems gydytojas rekomendavo vengti seksualines veiklos dėl širdies ir kraujagysliu ligu (pvz., nestabili stenokardija, sunkus širdies nepakankamumas, neseniai persirgtas miokardo infarktas ar insultas), sildenafilio vartojimas draudžiamas. Sunkus kepenų nepakankamumas, sunki hipotenzija (sistolinis < 90 mmHg) ar nekontroliuojama hipertenzija taip pat yra kontraindikacijos. Ankstesnis ne arteriines kilmes priekines izeminės optiniu neuropatijos (NAION) epizodas reikalauja ypatingos atsargumo.

Sildenafilis negalima derinti su guanilatciklazes stimuliatoriais (pvz., riociguatu), nes gali ssivystyti smarki hipotenzija. Alfa blokatoriu derinyje (pvz., doksazosin) -- ypatingas atsargumas, ypac pradedant gydymą. Vartojamas kartu su greibpfrutų sultimis, jo koncentracija kraujyje gali padideti, todėl rekomenduojama vengti šio derinio.