Solifenacin

Kas yra Solifenacinas

Solifenacinas yra anticholinerginis vaistas, selektyviai blokuojantis M3 muskarininius receptorius šlapimo pūslėje. Jis vartojamas hiperaktyvios šlapimo pūslės simptomams gydyti, sumažindamas nevalingus šlapimo pūslės susitraukimus.

Solifenacino veikimas

Blokuodamas M3 receptorius šlapimo pūslės detrusoriaus raumenyje, solifenacinas mažina jo hipertoniją ir nevalinguosius susitraukimus. Tai sumažina skubiamąjį šlapinimosi poreikį, šlapinimosi dažnumą ir skubiosios šlapimo nelaikymo epizodus.

Hiperaktyvi šlapimo pūslė

Hiperaktyvi šlapimo pūslė pasireiškia dažnu ir staigiu šlapinimosi poreikiu, šlapinimosi dažnumu (daugiau nei 8 kartus per dieną) ir kartais skubiosios šlapimo nelaikymu. Solifenacinas padeda kontroliuoti šiuos simptomus ir gerina gyvenimo kokybę.

Kaip vartoti Solifenaciną

Solifenacinas tabletė vartojama vieną kartą per dieną, su maistu arba be jo. Tabletė rijama sveikutėlė su vandeniu. Efektas pasireiškia palaipsniui per kelias savaites, todėl reikalingas kantrumas ir reguliarus vartojimas tuo pačiu laiku kiekvieną dieną.

Svarbu žinoti

Burnos sausumas yra dažnas šalutinis poveikis; gerkite daugiau vandens. Vairuokite atsargiai, jei atsiranda regos sutrikimų. Vengkite karštų aplinkų, nes solifenacinas gali sumažinti prakaitavimą. Nenutraukite gydymo be gydytojo žinios.

Solifenacinas pernelyg aktyvios šlapimo pūsles gydymui suaugusiems pradedamas nuo 5 mg kartą per parą. Jei po 4-8 savaičiu šalutiniai reiškiniai toleruojami gerai, bet simptomų kontrole nepakankama, doza gali buti padidinta iki 10 mg kartą per parą -- tai yra maksimali leistina doza. Vaistą galima vartoti bet kuriuo paros metu, su maistu ar be jo.

Kepenų nepakankamumas vidutinis (Child-Pugh B) -- daugiau nei 5 mg nerekomenduojama. Inkstų nepakankamumas sunkus (GFR < 30 ml/min) -- daugiau nei 5 mg nerekomenduojama. Kartu su stipriais CYP3A4 inhibitoriais (pvz., ketokonazolu, klaritromicinu) -- maksimali doza 5 mg.

Pirmojo efekto galima tikettis po 2-4 savaičiu -- simptomų (pollakiurija, skubumas, urge inkontinencija) sumažejimas. Burnos sausumas yra dažniausias šalutinis poveikis -- paprastai toleruojamas ir gali sumažeti po keliu savaičiu. Vidurių uzkeimas -- taip pat galimas. Senyvo amžiaus pacientams ypatingas atsargumas del anticholinerginės kognityvinės rizikos.

Dazni salutiniai poveikiai

Dažniausiai pasitaikantys solifenacino šalutiniai poveikiai yra burnos sausumas (apie 11% pacientų), vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas ir pykinimas. Regos akomodacijos sutrikimai taip pat galimi. Šie simptomai dažniausiai yra lengvi ir toleruojami.

Rimti salutiniai poveikiai

Retais atvejais gali atsirasti šlapinimosi susilaikymas (ypač vyrams su prostatos hiperplazija), glaukomos paūmėjimas, širdies ritmo sutrikimai (QT pailgėjimas). Vyresnio amžiaus pacientams gali padidėti pažintinės disfunkcijos rizika. Pastebėję šiuos simptomus, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Solifenacinas gali sumažinti prakaitavimą, todėl karštomis dienomis padidėja perkaitimo rizika. Vyresnio amžiaus pacientams atidžiai stebėkite pažinimo funkciją. Vyrams su prostatos hiperplazija gali atsirasti šlapinimosi susilaikymas. Kartu su QT pailginančiais vaistais gali padidėti širdies aritmijų rizika.

Solifenacinas (VESIcare) kontraindikuotas esant šlapimo sulaikymui (urinary retention), nes anticholinerginiai preparatai mažina šlapimo pūsles raumenu susitraukima ir gali visiškai sustabdyti šlapinimąsi. Ši kontraindikacija yra absoliuti -- reikia pilno urological įvertinimo, kol solifenacinas gali buti svarstomas.

Skrandžio sulaikymas (gastric retention), žarnyno obstrukcija arba kitos sunkios gastrointestinalines dismotilizes -- taip pat absoliutios kontraindikacijos del anticholinerginiy poveikio virskinimo traktui. Nekontroliuojama uzdaro kampo glaukoma draudžia vartojimą, nes anticholinerginis poveikis gali sukelti akiu spaudimo pakilimą. Žinoma alergija solifenacinui ar bet kuriai pagalbinei medziagai -- taip pat kontraindikacija.

Sunkus kepenų nepakankamumas (Child-Pugh C) ir sunkus inkstų nepakankamumas (GFR < 30 ml/min) -- kontraindikuota. Senyvo amžiaus pacientams su kognityvine disfunkcija ar demencija -- ypatingas atsargumas, nes anticholinerginis poveikis gali pabloginti kognityvinę funkciją. Derinys su stipriais CYP3A4 inhibitoriais (klaritromicinu, ketokonazolu) -- dozę reikia limituoti iki 5 mg.