Sumatriptan

Sumatriptanas yra pirmasis ir labiausiai istirintas triptanu grupes vaistas, skirtas uminiam migrenos priepuoliui gydyti. Jis yra aukso standartas, pagal kuri vertinami visi kiti triptanai.

Kaip veikia sumatriptanas?

Sumatriptanas yra selektyvus serotonino (5-HT1B/1D) receptoriu agonistas. Jis susitraukia issipletusius smegeninio apvalkalinimo kraujagysles (5-HT1B), slopina uzdegiminy neuropeptidu issiskyrima trigeminine nervuose (5-HT1D) ir blokuoja skausmini signalu perdavima trigeminine branduolyje. Si trimis mechanizmu derinys malsina migrenos galvos skausma, pykinima ir svesos bei garso jautruma.

Sumatriptano formos

Sumatriptanas prieinamas tabletems (50, 100 mg), nosies purskalu (10, 20 mg), poodines injekcijoms (6 mg) ir supozitorijomis. Poodine injekcija veikia greiciausiai (per 10-15 min.), nosies purkštuvas ir tabletes - per 30-60 min.

Vartojimas priepuolio metu

Sumatriptanas geriamas kuo greiciau nuo migrenos galvos skausmo pradzios. Viena 50 mg ar 100 mg tablete su vandeniu. Jei galvos skausmas sugrizta po pradinio pagerejimo, galima kartoti doze po 2 valandu. Maksimali doze: 300 mg per 24 valandas.

Auros faze

Sumatriptana rekomenduojama vartoti galvos skausmo fazeje, ne auros metu. Vartojimas auros fazeje gali buti maziau efektyvus.

Sumatriptanas tabletes forma suaugusiems: 50 mg kuo anksciau migrenos priepuolio metu. Jei efekto nepakanka, pirmoji dozė gali buti padidinta iki 100 mg. Jei pirmą kartą nepadėjo, antra dozė nereiketu imti tam pačiam priepuoliui. Tačiau jei po pirmosios dozės pasireiškė poveikis, o simptomam atsinaujino, galima imti antrą 50-100 mg dozę ne anksciau nei 2 valandas po pirmosios. Maksimali paros dozė - 300 mg.

Injekcijų forma (6 mg subkutaniškai) pasireiškia greiciau ir yra efektyvesnė. Galima kartoti po 1 valandos, maksimali paros dozė - 12 mg. Nosies purškalo forma - 20 mg i vieną šnervę, galima kartoti po 2 valandų, maksimali dozė - 40 mg per parą. Rektaliniu budu (supositoriumai): 25 mg, galima kartoti po 2 valandų, maksimali dozė - 50 mg per parą.

Pagyvenesiems pacientams (>65 m.) klinikiniai duomenys riboti - dozė turetu buti 25-50 mg. Inkstų ar kepenų nepakankamumo atveju dozė mazinama. Kartu su propranoliu vartojantiems pacientams efektyvumas ir tolerancija nekeiciama. Gydymas veiksmingiausias kuo anksciau pradedant priepuolio stadijoje.

Dazni salutiniai poveikiai

Krutines slegio ar verziamosi pojutis (ne sirdies kilmes), galunu tirpimas, silpnumas, galvos svaigimas, surimo pojutis burnoje (nosies purkštuvui). Sie poveikiai paprastai trumpalaikiai.

Krutines simptomai

Krutines slegimo pojutis pasireiskia iki 5 proc. pacientu ir yra susijęs su lygiuju raumenu susitraukimu, ne su sirdies ischemija. Taciau sirdies ligos turi buti atmestos pries pirmaji triptano skyrimu.

Sirdies ir kraujagysliu ligos

Sumatriptanas kontraindikuotas pacientams su ischemine sirdies liga, pergyventu miokardo infarktu, insultu, nekontroliuojama hipertenzija. Pries pirma triptano skyrimu svarbu ivertinti kardiovaskuline rizika.

Per daznas vartojimas

Triptanu vartojimas daugiau nei 10 dienu per menesi gali sukelti vaistu sukelta galvos skausma (medication overuse headache). Stebeti vartojimo dazni.

Sumatriptanas yra kontraindikuotas esant padidejusiam jautrumui sumatriptanui ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai. Alergines reakcijos ankstesnio triptanų vartojimo metu draudžia tolimesnio preparato naudojimą. Pacientai, tureje sunkias reakcijas kitiems triptanams, taip pat turetu vengti sumatriptano del kryzminio jautrumo tikimybės.

Širdies ir kraujagyslių ligos yra absoliatos kontraindikacijos: patvirtinta IŠL ar koronarinė širdies liga, miokardo infarktas praeityje, reikšminga hipertenzija, periferine kraujagysliu liga, hemiplegine ar bazilarine migrena, cerebrovaskuarlinė liga ar insulto istorija draudžia sumatriptano vartojimu. Taip pat draudžiama, jei per 24 valandas buvo vartojami kiti triptanai ar ergo alkaloido preparatai.

Kartu su MAO inhibitoriais ar per 2 savaites po jų nutraukimo sumatriptanas yra kontraindikuotas del serotonerginio poveikio sustiprimo ir hipertenzinės krizės rizikos. Sunkus inkstų ar kepenų nepakankamumas yra santykinė kontraindikacija. Vaikams iki 12 metų sumatriptanas neskiriamas. Pagyvenusiems pacientams (>65 m.) klinikiniai duomenys yra riboti, todėl vartoti reikia atsargiai.